盆底神經肌肉電刺激 配合康復按摩促進產后腹直肌分離療效評價

王 茹，張乃春

（江蘇省睢寧縣人民醫院婦產科，江蘇 徐州 221200）

產后腹直肌分離是指由于患者身體、胎兒等多種原因導致產后六個月腹直肌還不能恢復原狀。產后腹直肌分離多發生于多次生產、腹直肌薄弱、羊水過多、多胞胎、胎兒過大的孕婦，會對患者的身體健康造成影響[1]。本研究探究通過盆底神經肌肉電刺激聯合康復按摩的治療方式對于促進產后腹直肌分離的治療效果，并評價其療效。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本研究選取于2018年1月1日～2019年2月1日本院收治的80例產后腹直肌分離患者，根據隨機數表法分為對照組和觀察組，每組40例。其中對照組患者年齡下限為26歲，年齡上限為39歲，平均年齡為(28.26±1.35)歲。觀察組患者年齡下限為25歲，年齡上限為40歲，平均年齡為(28.14±1.58)歲。納入標準：（1）患者均確診患產后腹直肌分離癥；（2）患者及家屬均對實驗知情，并簽署了知情同意書。對照組和觀察組的年齡、病情等臨床資料差異不具有統計學意義。

1.2 方法

對照組采用基礎治療方法，包括定期檢查腹分離情況，指導患者進行收腹運動等。觀察組在對照組的基礎上還采用了盆底神經肌肉電刺激配合康復按摩的治療方法[2]。首先，在患者的腹直肌、腹橫肌、腹外斜肌處，粘貼上四組電級片，并把電刺激分為四階段：1.電擊頻率為30赫茲，脈寬200 us；2.電擊頻率為75赫茲，脈寬400 us；3.電擊頻率為4赫茲，脈寬300 us；4.電擊頻率為3赫茲，脈寬150 us。電刺激每次持續25分鐘，每兩天一次，一個療程一共進行十次。其次，還配合進行康復按摩，包括腹部環摩法、捏腹肌法、腎區按摩法、腹部推法、點揉法等。腹部環摩法從患者的腹部神闕穴按順時針方向按滿左腹和右腹，重復五次；捏腹肌法將患者腹部沿著任脈拇指在后食指在前捏五次；腎區按摩法對患者腹部腎區進行反復摩擦五次；腹部推法對患者腹部的天門、天樞、中級部位進行來回推摩五次；點揉法是按住患者腰椎橫突尖端，再分出一指按住天樞穴，過程持續兩分鐘[3]。

1.3 觀察指標

（1）患者腹直肌分離恢復情況，觀察患者經過治療后分離距離是否降低到2厘米以下；（2）患者腹圍恢復情況，包括臍上圍、臍圍和臍下圍的數據。

1.4 統計學方法

本實驗采用SPSS 20.0軟件核算，計數資料用%表示,還進行x2檢驗；計量資料用表示，還進行t檢驗；在P＜0.05時，數據有統計學意義。

2 結 果

2.1 腹直肌分離恢復指標

經過治療后，觀察組患者腹直肌分離距離≤2 cm的有28例，占70%。對照組患者腹直肌分離距離≤2 cm的有15例，占37.5%。見表1。

表1 對比2組產后腹直肌分離患者的腹直肌分離恢復數據 [n（%）]

2.2 患者腹圍恢復指標

經過治療后，觀察組患者的臍上圍、臍圍、臍下圍數據均小于對照組。見表2。

表2 對比2組產后腹直肌分離患者的腹圍恢復數據

表2 對比2組產后腹直肌分離患者的腹圍恢復數據

注：觀察組和對照組的腹圍恢復數據指標相比，P值＜0.05

組別 n 臍上圍（cm） 臍圍（cm） 臍下圍（cm）觀察組 40 83.29±7.05 79.36±6.21 85.34±7.22對照組 40 85.47±7.65 88.01±7.85 92.68±8.06

3 討 論

產后腹直肌分離患者往往是由于多次生產、腹直肌薄弱、羊水過多、多胞胎、胎兒過大、患者身體等多種原因導致產后六個月腹直肌還不能恢復原狀。產后腹直肌分離嚴重時，會導致孕婦腹部肌肉力量明顯減弱，降低承托腰背部的力量，從而使得患者腰酸、背痛，甚至無法起床。

本研究探究通過盆底神經肌肉電刺激聯合康復按摩的治療方式對于促進產后腹直肌分離的治療效果，并評價其療效。對照組采用基礎治療方法，包括定期檢查腹分離情況，指導患者進行收腹運動等。觀察組在對照組的基礎上還采用了盆底神經肌肉電刺激配合康復按摩的治療方法。實驗數據表明，經過治療后，觀察組患者腹直肌分離距離≤2 cm的有28例，占70%。對照組患者腹直肌分離距離≤2 cm的有15例，占37.5%。經過治療后，觀察組患者的臍上圍、臍圍、臍下圍數據均小于對照組。根據實驗數據分析可得，盆底神經肌肉電刺激配合康復按摩的治療方法可以促進腹直肌分離愈合，降低患者的臍上圍、臍圍、臍下圍數據，提高治療過程的安全性，有效提高患者的腹直肌分離癥狀的療效。具有臨床推廣價值。

盆底神經肌肉電刺激配合康復按摩的治療方式能有效提高患者的腹直肌分離癥狀的療效。盆底神經肌肉電刺激通過對患者腹直肌、腹橫肌、腹外斜肌進行四個不同階段的電刺激，促進患者腹部血液流動、肌肉恢復彈性?？祻桶茨νㄟ^腹部環摩法、捏腹肌法、腎區按摩法、腹部推法、點揉法充分對患者腹部穴位進行按摩，從而刺激重要穴位，促進血液流動，疏通經絡，從而促進產后器官、組織的恢復，有利于腹直肌分離愈合。這種治療方法還能降低副作用和損傷，對患者不造成任何創傷或出血，不影響患者的日常生活，提高治療過程的安全性。