腹腔鏡下手術 對卵巢腫瘤蒂扭轉的治療的效果和安全性觀察

王利華

（河北省唐山市玉田縣計劃生育中心醫院，河北 唐山 064100）

卵巢腫瘤蒂扭轉乃婦科常見急腹癥，可導致卵巢腫瘤發生缺氧缺血甚至壞死現象，嚴重者可造成卵巢腫瘤破裂，給患者健康帶來嚴重影響。臨床在治療此病時多選用經腹保守手術或腹腔鏡手術[1]。本文抽取80例于2017年4月～2019年4月這2年間以手術醫治卵巢腫瘤蒂扭轉的患者，試分析基于腹腔鏡行微創手術對卵巢腫瘤蒂扭轉有怎樣的治療效果并評價該術式的安全與否。

1 資料與方法

1.1 患者資料

抽取80例于2017年4月～2019年4月這2年間以手術醫治卵巢腫瘤蒂扭轉的患者，根據入院先后將其分組，患者各40例。對照組：年齡28歲～52歲，平均（34.58±4.92）歲。研究組：年齡27歲～53歲，平均（34.79±4.43）歲。經統計學軟件計算和比較患者平均年齡，結果為P＞0.05，即差異不存在統計學意義，兩組可作對比。

1.2 方法

為研究組行腹腔鏡下手術，借助影像學檢查明確蒂扭轉狀況，選擇適宜位置穿刺，建立12 mmHg腹壓的二氧化碳氣腹，置入腹腔鏡及相關器械進行探查與操作，若無壞死蒂扭轉問題則為其復位蒂，并在復位成功后以生理鹽水濕敷卵巢，若卵巢血流恢復正常則其顏色會由紫變白或由紫變粉。完成復位后，剝除囊腫并將局部卵巢切除，制成病理切片進行組織學觀察，判斷良惡性，如果病理分析結果為良性，并且卵巢組織存在早期出血，則可保留患側卵巢，若病理結果為惡性，則為其切除病灶。

為對照組行經腹保守性手術，將患者腹部逐層切開，顯露卵巢腫瘤蒂扭轉狀況，復位扭轉蒂，隨后逐層縫合。術后，同樣給予冰凍切片病理檢查，分析腫瘤良惡性，并根據病理結果采取相應處理。

1.3 觀察指標

組間對比術中失血程度、術后恢復健康的時間、預后狀況。

1.4 統計學方法

在統計學軟件SPSS 21.0中輸入本次研究中涉及的臨床數據，計數資料以n(%)（例數/占比）表示，采取x2檢驗，計量數據以表示，行t檢驗，通過統計學軟件計算和比較，P＜0.05，組間差異則具備鮮明的統計學差異。

2 結 果

以對照組為基準進行對比，研究組患者術后恢復健康的時間更短，并發癥更少發生，術中失血程度也更輕，P＜0.05，統計學有差異和意義。見表1。

表1 術中失血程度、術后恢復健康的時間、預后狀況的 對比[（，n（%）]

表1 術中失血程度、術后恢復健康的時間、預后狀況的 對比[（，n（%）]

分組 住院時間（日）術中出血量（毫升） 發熱研究組（n=40） 5.12±1.33 76.01±5.02 1（2.50）對照組（n=40） 8.02±2.11 99.98±7.01 6（15.00）t/x2 7.354 17.583 3.914 P 0.000 0.000 0.048

3 討 論

作為一種發病率較高的婦科急腹癥，卵巢腫瘤蒂扭轉的起因為卵巢囊腫供血血管痙攣導致囊腫缺氧、缺血、壞死、破裂，由于卵巢腫瘤蒂扭轉會給靜脈回流帶來阻礙，使得瘤內血管充血、體積擴大，導致血管壁破裂，使得瘤內出血，故可引發腫瘤壞死與繼發性感染等問題[2]。對于此病，傳統方法是采取開腹手術進行檢查，將患側附件——卵巢切除，以此來有效治愈此病，但是近些年來卵巢腫瘤蒂扭轉的發病趨勢愈加“年輕化”，許多未婚未育女患者對于卵巢功能有著保留的需求，因此臨床嘗試為患者采用更加安全有效的腹腔鏡手術。而從結果中的數據對比可知，研究組的住院時間、術中出血量、并發癥發生率均優于對照組（P＜0.05），由此可知腹腔鏡手術比經腹保守手術更加地安全有效，其帶來的創傷更小，可以預防感染等并發癥的發生，患者可以盡快痊愈出院，減少給生活工作帶來的影響。

結語：在卵巢腫瘤蒂扭轉的治療上，腹腔鏡手術具有更加顯著的療效與更高的安全性，故臨床應優選腹腔鏡手術。