比較黃體酮與地屈孕酮治療孕早期先兆流產

呂 梅

（長春市婦產醫院，吉林 長春 130042）

先兆流產是在妊娠早期出現的一種嚴重并發癥，是指在妊娠28周出現陰道出血、下腹疼痛等流產征象，若不進行有效的方法治療則會導致流產的發生。本次研究選取110例孕早期先兆流產患者進行研究，探討黃體酮與地屈孕酮治療孕早期先兆流產的效果，從而提高治療效果，改善妊娠結局。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院于2018年1月～2018年8月收治的110例孕早期先兆流產患者，隨機分為兩組，對照組55例，年齡22～38歲，平均年齡(28.2±2.7)歲，首次妊娠13例，妊娠2次以上42例；觀察組55例，年齡23～39歲，平均年齡(27.9±3.0)歲，首次妊娠15例，妊娠2次以上40例。兩組一般資料對比無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組采用黃體酮（福州海王福藥制藥有限公司，國藥準字H35020175）治療，肌肉注射，20 mg/次，1次/d。觀察組采用地屈孕酮（荷蘭AbbottBiologicalsB.V.批準文號H20170221）治療，口服，首次劑量40 mg，以后10 mg/次。兩組治療時間均為14d。

1.3 療效判定標準

顯效：陰道未出血、下腹無疼痛感，胚胎發育正常；有效：陰道少量出血、腹部輕微痛疼，胚胎發育正常；無效：臨床癥狀改善不顯著或加重，胚胎停止發育或發育不良[2]。觀察并統計皮膚硬結、乳房脹痛、頭暈嘔吐等不良反應情況。

1.4 統計學處理

應用SPSS 18.0，計數資料應用%表示并x2檢驗，計數資料用表示，行t檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結 果

2.1 治療效果

兩組總有效率比較不顯著（P＞0.05）見表1。

表1 兩組臨床效果對比（n，%）

2.2 不良反應情況

兩組不良反應發生率比較存在差異性（P＜0.05）見表2。

表2 兩組不良反應情況對比（n，%）

3 討 論

黃體酮是由腎上腺、胎盤及子宮分泌的類固醇激素的一種，其作用機制為：可對腺體及血管增生起到促進的作用；對子宮內膜由增殖期進入分泌期起到誘導的作用，促進胚胎植入發育；對蛻膜生長發育起到促進作用，對胎兒的成熟起到促進作用；預防子宮的收縮，創造有利于妊娠的免疫調節環境，緩解因黃體不足而引發的先兆流產。

地屈孕酮是一種口服的孕激素，對于子宮內膜完全的進入分泌相起到了一定促進的作用，亦可起到顯著保胎的作用；對淋巴細胞進行誘導，促使其生成孕酮，從而對阻滯因子起到誘導的作用，促使Th2型細胞因子激活，并降低Th1細胞因子的水平，促進Th1向Th2的轉化，對兩種細胞因子達到平衡起到促進的作用。對母體的免疫功能予以調節，降低其對胚胎的排異反應，對妊娠的繼續起到了維持的作用。

研究結果中，觀察組與對照組的治療效果相當，但觀察組的不良反應少于對照組，這說明了地屈孕酮雖然治療效果與黃體酮接近，但是用藥后不良反應更少，安全性相對更高，值得臨床推廣。