炔雌醇醋酸環丙孕酮 聯合二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征的療效

劉志紅

（河北省遵化市人民醫院，河北 唐山 064200）

多囊卵巢綜合征是處于育齡階段婦女群體中較為常見的內分泌疾病之一，主要是由于機體內內分泌和糖代謝出現異常導致的。臨床主要表現為長期無排卵、代償性高胰島素血癥、胰島素抵抗以及高雄激素血癥等，而且肥胖體質很容易導致患者卵巢激素的加速分泌，會促使病情進一步惡化，有學者經過研究發現，炔雌醇醋酸環丙孕酮聯合二甲雙胍能夠更好的解決疾病中患者出現胰島素抵抗的問題，進而提升治療效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象將2018年1月～2019年1月期間在本院接受治療的1040例肥胖型多囊卵巢綜合征患者隨機分為對照組、觀察組。對照組：年齡25～42歲，平均年齡為（32.17±5.29）歲，病程0.23～7年，平均病程為（3.69±1.16）年；觀察組：年齡22～40歲，平均年齡為（31.39±4.26）歲，病程0.26～5年，平均病程為（3.17±1.03）年。兩組基本數據差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均在月經周期開始后或者撤退性出血的第五天進行治療，對照組單服用炔雌醇醋酸環丙孕酮（包含-35達英、2 mg醋酸環丙孕酮和35 ug的炔雌醇）進行治療，每天一片，觀察組則給予炔雌醇醋酸環丙孕酮和二甲雙胍聯用進行治療，在對照組的基礎上，服用500 mg二甲雙胍，每天三次。所有藥物治療三周為一個療程，然后在下一次撤退性出血開始后的第五天接受下一療程治療，治療持續六個月[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療后的指標變化情況。

1.4 統計學分析

2 結 果

治療前，兩組患者的各項數據均無明顯差異，但在治療后觀察組患者的各項激素值均要明顯低于對照組（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者各項指標對比表

表1 兩組患者各項指標對比表

組名 階段 FIN（U/L） FBG（mmol/L） BMI（kg/m2） LH（IU/L） T（ng/mL）對照組（520） 治療前 23.6±9.3 6.4±1.4 26.8±3.6 20.5±4.6 2.6±0.7治療后 18.6±4.1 5.2±1.2 24.6±3.7 8.1±3.3 1.8±0.7觀察組（520） 治療前 23.8±9.2 6.5±1.3 27.9±3.1 21.6±4.9 2.7±0.7治療后 12.1±2.1 4.0±0.7 21.2±4.1 6.2±2.4 1.3±0.4

3 討 論

多囊卵巢綜合征疾病對女性的危害性較大，患此病的女性出現不孕癥狀的幾率較大，且由于誘發該疾病的因素諸多，常見因素為遺傳因素，但也有研究表明可能與腎上腺受到強烈刺激所導致，并且對于肥胖體質的患者來說，由于自身卵巢激素的過度分泌，會導致病情進一步惡化，因此需要采取不同于常規單用炔雌醇醋酸環丙孕酮治療的其他更為有效的治療方案。

本次研究將降低雄激素和減輕胰島素抵抗作為治療目的，炔雌醇醋酸環丙孕酮中含有的醋酸環丙孕酮可有效抑制垂體LH的亢進分泌，降低體內LH激素水平，進而減少卵巢產生雄激素，炔雌醇則能有效提升性激素結合球蛋白的濃度，減少游離的睪酮，但單用炔雌醇醋酸環丙孕酮達不到胰島素抵抗的效果，因此需要聯用二甲雙胍，二甲雙胍作為一種雙胍類的降糖藥，可有效抑制肝臟葡萄糖產生，降低機體對葡萄糖的吸收，增加周邊組織對胰島素的敏感性，達到降低血糖和減輕胰島素抵抗的目的。因此聯用藥物的效果更佳。

綜上所述，在肥胖型多囊卵巢綜合征患者的治療中，給予炔雌醇醋酸環丙孕酮、二甲雙胍兩種藥物聯用的臨床效果顯著，可有效改善患者的性激素水平，值得臨床推廣采用。