針對子宮肌瘤患者應用腹腔鏡手術治療的效果觀察

柯卉芬

（東海縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 連云港 222300）

子宮肌瘤在女性中屬于高發(fā)性的疾病，也是一種常見的疾病，在女性任何年齡段均可能出現(xiàn)，但是常見的發(fā)病年齡段是中老年群體，該疾病屬于一種良性的腫瘤，惡性轉(zhuǎn)變率不高，但是如果不能及時進行疾病的控制，可能出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等問題，嚴重時可能影響生育能力，因此需要及時進行控制。子宮肌瘤因為發(fā)病位置、數(shù)量以及形態(tài)的不同，需要制定不同的治療方法，但是大部分治療主要采用手術為主的方式，并且隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，腹腔鏡逐漸的應用至手術的過程中，提升了治療質(zhì)量[1]。本文對子宮肌瘤患者應用腹腔鏡手術治療的效果進行觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

回顧性分析2017年6月～2019年2月本院治療的75宮肌瘤患者的臨床資料，根據(jù)不同的治療方法分為兩組，傳統(tǒng)開腹組30例，腹腔鏡手術組35例，傳統(tǒng)開腹組患者年齡34～56歲之間，中位年齡為（45.37±1.63）歲，病程一般在1～6年，平均病程為（3.52±0.45）年；腹腔鏡手術組患者，年齡23～46歲，年齡35～57歲之間，中位年齡為（45.48±1.46）歲，病程一般在1～7年，平均病程為（3.62±0.25）年。實驗經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會的審批，并且在患者的同意下實施，參與實驗的患者簽署了研究同意書。對兩組患者進行對比發(fā)現(xiàn)，未出現(xiàn)顯著的差異，P＞無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

傳統(tǒng)開腹組：患者進行常規(guī)開腹，肌瘤表面子宮肌層注入縮宮素10u,瘤體體積較大預計出血量較多時可用橡膠束帶臨時壓迫子宮血管，于子宮肌瘤突出部位單極電刀切開肌層,沿肌瘤包膜鈍銳性剝離肌瘤與周圍肌層間隙,從子宮組織中完整剝離腫瘤, 可吸收線荷包縫合關閉瘤腔及連續(xù)扣鎖縫，關閉切口，常規(guī)引流，術后進行適宜的抗感染治療[2]。

腹腔鏡手術組：結(jié)合患者的實際情況選擇全身麻醉或者硬膜外麻醉，手術采用仰臥位，對手術區(qū)域進行全面的消毒，與肚臍上緣進行1 cm的縱行切口，建立人工氣腹，壓力需要維持在12 mmHg，進行腹部穿刺，在穿刺成功后放置腹腔鏡，對腹腔內(nèi)的情況進行全面觀察，確定其他組織無異常情況后，將臀部的位置抬高，分別在左右下腹部進行0.5 cm切口，放置操作孔，對子宮、盆腔的情況進行觀察，確定肌瘤的位置后[3]，對于直徑小于3厘米的肌瘤可使用電凝刀止血，使用鉗夾將肌瘤擰出后，不需進縫合，如肌瘤直徑大于3厘米，則需使用穿刺針將肌瘤的假包膜進行穿刺，之后注入適宜的縮宮素，確定局部組織變白后，在子宮瘤表面使用抓鉗將其提起，并進行肌瘤的剝離，后對切口進行縫合，止血，并對病變的情況進行分析，一旦發(fā)現(xiàn)病變的組織酌情對附件、輸卵管等進行切除，術后對盆腔進行沖洗后，確定無出血的問題，撤出手術器械，完成操作[4]。

1.3 觀察指標

①術中各項指標：手術時間、術中出血量、首次肛門排氣時間。②術后指標：術后鎮(zhèn)痛率、術后肌瘤殘余復發(fā)率、術后妊娠。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2表示，P檢驗，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術中各項指標對比

腹腔鏡手術組手術時間顯著高于傳統(tǒng)開腹組，但是術中出血量、首次肛門排氣時間各項指標與傳統(tǒng)開腹組進行對比顯著降低，P＜0.05，詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組術中各項指標對比

表1 兩組術中各項指標對比

組別 手術時間（min）術中出血量（ml）首次肛門排氣時間（h）傳統(tǒng)開腹組（n=30） 85.68±3.05 187.23±39.09 6.76±1.11腹腔鏡手術組（n=35） 93.42±5.23 102.15±33.42 4.57±1.14 t 7.129 9.787 7.815 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組術后指標對比

腹腔鏡手術組手術后鎮(zhèn)痛率、復發(fā)率與傳統(tǒng)開腹組比較均較低，但是術后妊娠成功率顯著高于對照組，P＜0.05，詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組術后指標對比[n（%）]

3 討 論

腹腔鏡手術在子宮肌瘤中進行治療，和傳統(tǒng)的手術進行對比，創(chuàng)口較小，并且使用催產(chǎn)素對傷口進行止血，將肌瘤從包膜中分離出來，對其進行剝離，可以降低出血發(fā)生的概率，并且在手術中對于超過2厘米的切口通過人工進行縫合，患者的術后恢復質(zhì)量也更加理想[5]?？梢姡骨荤R手術組手術時間顯著高于傳統(tǒng)開腹組，但是術中出血量、首次肛門排氣時間各項指標與傳統(tǒng)開腹組進行對比顯著降低，腹腔鏡手術組手術后鎮(zhèn)痛率、復發(fā)率與傳統(tǒng)開腹組比較均較低，但是術后妊娠成功率顯著高于對照組，P＜0.05。因此，子宮肌瘤患者應用腹腔鏡手術治療，術中出血量、首次肛門排氣時間各項指標等均少于傳統(tǒng)開腹組，而術后鎮(zhèn)痛率、復發(fā)率、妊娠率也更加理想，對于患者來講手術更加安全，術后的恢復也更加理想，臨床應用效果較好。