性早熟女性兒童的臨床特征分析和健康干預措施研究

胡忠萍

（江陰市中醫外科醫院，江蘇 無錫 214400）

女性兒童性早熟是指女性兒童在8歲之前出現與年齡不相稱的身高和體重增長過快、性腺增大和第二性特征發育，或者在10歲之前出現月經來潮的現象。女童發生性早熟后，不排除體內出現性激素腫瘤，主要是體格增長過早過快易使骨骺提前融合，導致生長期縮短而提前終止，成年后升高明顯低于同齡人；還會因過早的性特征和生殖器器官發育影響女童的心理，從而影響女童的學校和日常生活[1]。為了促進女童的健康成長，我們對近年來的26名性早熟女童進行原因分析和探討健康干預措施，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院兒童保健科2017年1月～2018年12月管理的26名性早熟女童列入觀察組，納入標準為年齡7～12歲（平均9.5±1.1歲），出現月經來潮和/或第二性特征發育，性激素水平升高；排除不完全性性早熟，內分泌疾病等。選擇同期在我科建檔的健康女童26例列入對照組，年齡7～12歲（平均9.7±1.2歲），排除性早熟。本研究經女童家長知情同意，以及醫學倫理審批。

1.2 研究方法

根據兒童保健的標準和性早熟相關知識，自制女童性早熟問卷式調查表。分別對兩組女童在家長的陪同下，采取封閉的無記名的復方進行填寫。測量身高體重，計算體質量指數；詢問乳房發育和月經初潮的年齡，檢查乳暈直徑；抽取靜脈血液，測定血漿卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）和孕酮（P）等性激素水平。對觀察組女童從遺傳、生理、飲食、環境和家庭因素等方面進行分析，探討兒童保健干預措施。

1.3 統計學方法

2 結 果

2.1 一般資料的比較

觀察組的BMI和乳暈直徑顯著大于對照組，乳房發育和月經初潮年齡顯著提前（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料的比較的比較

表1 兩組一般資料的比較的比較

組別 n BMI(kg/cm2) 乳暈直徑(cm) 乳房發育(y) 月經初潮(y)觀察組 26 20.8±1.3 2.8±0.7 7.6±0.5 9.2±0.4對照組 26 17.6±1.5 1.9±0.5 9.7±0.6 10.3±0.5

2.2 性激素水平的比較

觀察組的FSH、LH、E2和P等性激素水平顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組性激素水平的比較

表2 兩組性激素水平的比較

組別 n FSH(IU/L) LH(IU/L) E2(pg/ml) P(ng/ml)觀察組 26 4.19±1.34 3.16±0.83 43.7±6.8 0.38±0.11對照組 26 3.47±1.25 2.58±0.67 25.3±5.4 0.31±0.09

3 討 論

本研究經過調查分析，觀察組女童的性早熟與遺傳、生理、飲食、環境和家庭因素相關。大多女童母親的乳房發育年齡＜10歲，月經初潮年齡＜12歲，父母體質量指數超標明顯。女童母親合并妊娠期糖尿病、高血壓和超重，女童出生時為早產和低體重等較多。大多女童的家庭經濟狀況較好，經常食用油炸類和洋快餐等食品，以及較多食用營養口服液等，使用富含性激素的護膚產品等[2]；過多看電視和視頻產品，多接觸與性知識相關的影視和圖片等；頻繁戶外活動接受陽光照射，開燈睡覺等不良習慣等，減少松果體褪黑素的分泌。單親或重新組合等家庭結構異常，缺少父親管教和母愛，易出現心里突變；家庭關系不和諧，女童心理壓力增大易致內分泌失調。

要高度重視女童性早熟的危害性，針對性早熟女童可能存在的致病因素，應采取系統性的綜合健康干預措施。給予青春期健康知識宣傳教育，對生活飲食習慣、運動、心理等進行針對性的科學指導，培養女童的健康生活理念；避免過多攝入油炸類、營養品和洋快餐等食品，糾正開燈睡覺的習慣，減少過多的戶外日曬運動；避免接觸性知識相關的視頻和書籍，給予正確的性知識教育。對性特征發育明顯異常和性激素水平異常升高的女童，應及時給予促性腺激素類似物和生長激素等藥物治療，控制性激素水平，減緩性特征發育，降低性早熟給女童帶來的生理和心理的負面影響[3]。

綜上所述，隨著社會經濟的發展和價值觀的改變，女童發生性早熟的發生率逐年上升，第二性特征發育提前和性激素水平明顯升高，給女童帶來心理和生理影響。應該針對女童發生性早熟的致病因素，給予針對性的健康干預措施，切實控制女童性激素水平，減緩性特征的發育，利于女童的身心健康成長。