米非司酮聯合中藥治療異位妊娠的效果分析

胡乃芳

（射陽縣臨海中心衛生院婦產科，江蘇 鹽城 224351）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2019年4月期間治療異位妊娠的30例患者,其附件包塊直徑≤4 cm，血HCG＜2000 IU/L，無明顯內出血，以信封法隨機分入研究組、對照組，每組15例。研究組：年齡22歲～36歲，平均（29.22±4.34）歲；初產婦5例，經產婦10例；妊娠位置：輸卵管12例、附件區3例。對照組：年齡23歲～35歲，平均（29.29±4.31）歲；初產婦6例，經產婦9例；妊娠位置：輸卵管13例，附件區2例。將平均年齡、生產史、妊娠位置等資料納入統計學軟件進行對比，結果為P＞0.05，即差異不存在統計學意義，兩組之間具有可比性。

1.2 方法

對照組單用米非司酮，用法用量如下：飯前2小時口服，每日2次，每次25 mg，連用1周。

研究組聯用米非司酮與中藥——化瘀消癥湯進行治療，米非司酮用法用量及療程同對照組，化瘀消癥湯組方包括：丹參30 g、赤芍10 g、乳香10 g、沒藥10 g、天花粉15 g、炙甘草6 g、桃仁10 g、莪術6 g、三棱6 g、蜈蚣（研成細末）2條、牛膝15 g等。以水煎煮上述中藥，每日1劑，每日早晚各沖服1次，持續服用7日。

1.3 觀察指標

比較兩組治療后的盆腔包塊直徑與血β-HGC濃度。

1.4 統計學方法

在SPSS 19.0版統計學軟件中納入本研究中所有患者的臨床數據，計數資料采用n(%)表示，行x2檢驗，計量數據以表示，行t檢驗，通過統計分析后結果若為P＜0.05，那么便意味著差異存在統計學意義。

2 結 果

盆腔包塊直徑與血β-HGC濃度。研究組治療后的盆腔包塊直徑小于對照組，血β-HGC濃度低于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療后的盆腔包塊直徑與血β-HGC濃度比較

表1 治療后的盆腔包塊直徑與血β-HGC濃度比較

分組 盆腔包塊直徑（毫米） 血β-HGC濃度 （mIU/mL）研究組（n=15） 17.66±7.82 322.26±109.57對照組（n=15） 24.58±7.68 513.56±101.87 t 4.681 12.472 P 0.000 0.000

3 討 論

異位妊娠是一種可使孕產婦死亡的婦產科急癥，臨床在采取藥物治療時應盡早為患者選用正確的藥物，以減輕患者受到的傷害[1]。米非司酮是治療異位妊娠的主要藥物，其以蛻膜為靶器官，通過其具有的抗孕酮作用來抑制蛻膜的繼續發育，使得蛻膜組織溶解、壞死，令胚胎脫落，最終達到終止妊娠的目的[2]。但是單用米非司酮只能起到終止妊娠的效果，而從中醫角度看異位妊娠的發病機制，主要是氣滯血瘀與行氣無力，若不給予針對治療患者依然存在血行瘀阻等有礙生理機能的問題[3]。對此，臨床選擇加用化瘀消癥湯來達到消結鎮痛與活血化瘀的目的，方中的丹參、桃仁可以活血化瘀，莪術和三棱可以行氣破血、消積止痛，赤芍可以清熱鎮痛，蜈蚣可以抑制滋養細胞，天花粉可以殺胚，蜈蚣可以通絡止痛、攻毒散結，再加上炙甘草的調和功效，可以顯著降低患者的血β-HCG濃度、促進包塊縮小，有效治療異位妊娠的同時使患者異常的身體機能得到有效的調理，進而使患者恢復原本的健康狀態[4-5]。見結果，研究組治療后的盆腔包塊直徑小于對照組、血β-HGC濃度低于對照組（t=4.681、12.472，P＜0.05），正是米非司酮+中藥顯著療效和安全性的直接體現。

綜上所述，米非司酮+中藥應用于異位妊娠不僅療效顯著，安全性也很高，臨床應積極推行使用。