兩種不同方法治療停經＜7周的Ⅱ型和 Ⅲ型剖宮產術后子宮瘢痕妊娠的安全性比較觀察

蔡術榮

（中石化建醫院，河北 石家莊 050000）

剖宮產后產婦子宮切口形成瘢痕，其二次受孕時受精卵著床于該部位形成異位妊娠，被稱為剖宮產術后子宮瘢痕妊娠（CSP），其發病機制尚不明確[1]。本次研究主要探討不同方法治療本病Ⅱ型與Ⅲ型患者的安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經本院倫理委員批準后，2016年3月～2019年3月期間本病患者84例，患者知情同意入組，結合患者意愿與適應證等將其分為對照組與觀察組各42例；所有患者的停經時間均在7周以下，觀察組患者年齡為26～42歲、平均年齡為（33.8±4.4）歲，Ⅱ型24例、Ⅲ型18例；對照組患者年齡為25～41歲、平均年齡為（33.6±4.5）歲，Ⅱ型22例、Ⅲ型20例.兩組患者一般資料對比P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予甲氨蝶呤注射液（Pfizer Australia Pty Ltd；注冊證號 H20140205；規格為50 mg/2ml，5瓶/盒）50 mg/m2單次肌內注射；米非司酮（國藥準字H10950003，規格25 mg/片，1片/盒，華潤紫竹藥業有限公司），25 mg/次，2次/d，口服，連續服用7～14 d后，行低壓清宮術[2]。

1.2.2 觀察組

給予甲氨蝶呤注射液50 mg/m2單次肌內注射，3～5 d左右后行超聲下清宮術，術中出現宮腔活動性出血時，宮腔下端球囊壓迫止血[3]。1～3 d內超聲監視下行清宮術。

1.3 觀察指標

觀察指標：（1）觀察兩組術后出血量、月經恢復時間及HCG恢復正常時間；（2）觀察兩組并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

數據經SPSS 19.0處理，計數資料（%）行卡方檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組陰道出血量、月經恢復時間及HCG恢復正常時間數據差異

觀察組陰道出血量稍低于對照組，組間數據無統計學意義，P＞0.05；觀察組治療后月經恢復時間、HCG恢復正常時間均顯著縮短于對照組，P＜0.01；詳見表1。

表1 兩組陰道出血量及時間相關指標數據差異

表1 兩組陰道出血量及時間相關指標數據差異

分組 陰道出血量（mL）月經恢復時間（d）HCG恢復正常時間（d）觀察組（n=42） 251.68±95.52 25.24±3.52 11.17±1.89對照組（n=42） 295.97±126.45 30.41±4.87 12.95±2.12 t 1.8112 5.5759 4.0616 P 0.0738 0.0000 0.0001

2.2 兩組并發癥發生情況數據差異

觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

本次研究中，觀察組患者陰道出血量、月經恢復時間、HCG恢復正常時間數值均低于對照組，提示甲氨蝶呤+超聲下清宮術治療CSP的安全性較甲氨蝶呤+米非司酮+低壓清宮術治療的安全性更高，有助于子宮盡快恢復。甲氨蝶呤+超聲下清宮術治療屬于安全且較為簡便的治療方法，但是也需要注意做好風險防范措施，預防穿孔、出血等并發癥的產生。

綜上所述，本病患者接受甲氨蝶呤+超聲下清宮術治療的安全性較甲氨蝶呤+米非司酮+低壓清宮術的安全性更高，但是治療過程中也應做好風險預防措施，為患者安全提供保障。