中藥保留灌腸在慢性盆腔炎治療中的效果研究

趙 杰

（蘇州市吳中區越溪衛生院，江蘇 蘇州 215000）

慢性盆腔炎（chronicpelvicinflammatorydisease）通常是指女性內生殖器及其周圍組織、盆腔腹膜的慢性炎癥，主要表現為子宮肌炎、輸卵管炎、盆腔及腹膜炎。常在患者體質較差的情況下，因為急性盆腔炎治療不徹底而引起，或因急性盆腔炎的病程遷延或反復發作而造成；也可見于無急性盆腔炎癥病史者因感染沙眼衣原體、支原體等性傳播性病毒所致的附件炎癥[1]。慢性盆腔炎病情較長且頑固，可引起月經不調、白帶異常、腹痛或腰骶部疼痛不適及不孕不育等，影響婦女的正常工作生活及身心健康[2]。我院將中成藥保留灌腸應用于慢性盆腔炎的治療中，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～12月在我院門診就診的慢性盆腔炎患者80例作為研究對象，按照雙盲數字分組原則將其分為對照組和觀察組，各40例。其中，對照組年齡27～44歲，平均年齡（35.17±3.21）歲；觀察組年齡25～46歲，平均年齡（36.22±3.65）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：（1）符合2014版盆腔炎性疾病診治規范的診斷標準。（2）患者無免疫抑制疾病及服用免疫抑制藥物。（3）患者自愿參加本研究，并在我院倫理委員會簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用中成藥口服，選用康婦炎膠囊（貴州遠程制藥生產，國藥準字Z20025698，主要成分：苦參、杠板歸、黃柏、連翹、益母草、赤小豆、艾葉、當歸、烏藥）一次4粒，一日3次，7天為1療程，連續治療2個療程。

1.2.2 觀察組

觀察組在口服中成藥的基礎上，應用中藥保留灌腸，連續兩周。中藥方劑：鴨拓草30 g、紅血藤30 g、魚腥草30 g、蒲公英30 g、蛇舌草15 g。每劑藥熬至100 mL，涼至37～41℃，排便后，用50 mL注射器經一次性灌腸管緩慢注入直腸內，灌腸后俯臥位15～30分鐘再改為仰臥位，盡量在腸道內保留1小時以上，每晚一次，經期停用。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療效果

（1）顯效：臨床癥狀消失，婦檢無異常。（2）有效：臨床癥狀基本消失，婦檢盆腔輕度壓痛。（3）無效：癥狀未消失或加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.2 復發情況

觀察兩組患者治療后一個月、三個月及半年的復發率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的治療效果

觀察組患者的治療總有效率97.5%高于對照組的77.5%，差異有統計學意義（P＜0.05），說明采用中成藥口服加中藥保留觀察治療效果明確。見表1。

表1 比較兩組患者的治療效果[n（%）]

2.2 比較兩組患者的復發情況

觀察組患者的3個月及6個月后的復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01），說明采用中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎效果明顯，并能有效改善預后。見表2。

3 討 論

慢性盆腔炎是婦科最常見的疾病之一，發病原因復雜，常見的病因有急性盆腔炎未得到徹底治療，病程遷延而發生；鄰近器官炎癥直接蔓延，例如闌尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔；刮宮術、子宮輸卵管造影術、宮腔鏡檢查、人工流產等各種對盆腔有一定損害的侵入性檢查及治療，不良的性衛生保健行為等。婦檢時常見體征有子宮后傾、活動受限或黏連，可觸及增粗的輸卵管或包塊[3]。

表2 比較兩組患者的復發情況[n（%）]

慢性盆腔炎在中醫理論中被認為是因為病邪內侵而導致濕熱淤結，長久積累則氣血瘀滯。因此，活血化瘀、祛濕清熱解毒是治療的關鍵措施。慢性盆腔炎屬癥瘕、腹痛、帶下病、不孕、痛經等范疇。遭受風寒濕熱邪氣，和沖任氣血抵抗，在胞宮蘊積，耗傷氣血，虛實錯雜[4]。

本研究中選用康婦炎膠囊口服治療，因該藥具有清熱解毒、活血化瘀的作用，治療慢性盆腔炎具有一定的臨床效果。由于女性生理解剖的特殊性，盆腔位于腹腔的最低處，且該處血液循環差，口服用藥的血藥濃度不能達到有效的治療效果，臨床上易引起復發。聯合中藥保留灌腸，由于直腸粘膜與盆腔臟器為相鄰器官，且管壁薄易于藥物滲透，盆腔靜脈叢豐富、血運慢，因此藥物的有效成分能夠經直腸粘膜直接吸收，使盆腔內血藥濃度迅速發揮作用。并促進局部血運，促進新陳代謝，降低毛細血管通透性，減少炎癥滲出利于炎癥消散[5]。

本研究在慢性盆腔炎的治療中引用中藥保留灌腸，觀察組患者的治療總有效率為97.5%，高于對照組的77.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的3個月及6個月后的復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，使用中藥保留觀察治療慢性盆腔炎臨床效果明顯，且復發率少，值得臨床借鑒推廣。