探討激素藥物 對圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床治療效果

趙春生*

（吉林省四平市婦嬰醫院，吉林 四平 136000）

功能失調性子宮出血多發生于圍絕經期女性，是一種常見的婦科疾病，在臨床中簡稱圍絕經期功血，女性發生此病的原因與卵巢功能下降、體內孕激素降低等相關，隨著年齡的增長，女性卵巢功能逐漸衰退，導致體內排卵異常，加之孕激素不足，導致內膜異常生長，最終出現子宮出血現象，臨床若不及時有效的采取措施治療，患者的生命健康將面臨較大威脅，生活質量受到嚴重影響。目前臨床多選用激素藥物治療，其具體的應用效果及藥用價值將由我院收治的圍絕經期功能失調性子宮出血患者展開進一步研究分析[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選的樣本對象為2018年2月～2019年4月來我院接受治療的86例圍絕經期功能失調性子宮出血患者，按照拋硬幣法將其劃分成兩組，對照組43例，年齡范圍46～70歲，平均（58.33±3.79）歲,最短病程2個月，最長病程2年，平均（1.05±0.12）年；觀察組43例，年齡范圍47～73歲，平均（59.66±3.85）歲,最短病程3個月，最長病程2年，平均（1.08±0.15）年。上述基本資料對比差異不明顯，P＞0.05，有研究可比性。

納排標準：婦科B超檢查已確診為功能失調性子宮出血，年齡＞45歲，臨床有明顯的子宮出血、經期紊亂，貧血、經量過多等情況，患者及家屬知情且同意參與研究；排除激素藥物過敏史，近期存在腹部手術史、其他子宮惡性病變。

1.2 方法

經相關婦科檢查后所有患者符合刮宮手術治療，要求患者行仰臥位，使用擴宮器擴張宮頸，清除宮頸內的分泌物，置入刮匙后輕輕刮除子宮增生內膜，將病灶標本送檢。觀察組聯合服用激素藥物治療，選用的藥物為媽富隆（去氧孕烯炔雌醇片），本品需要在月經開始的第一天服用，每天一片，聯合用藥21 d，暫緩一周后繼續開始重復用藥[2-3]。

1.3 觀察指標

對比兩組治療效果、止血時間、子宮內膜厚度及血紅蛋白變化情況，并對用藥治療的患者檢測其血液中的雌二醇（E2）、孕酮(P)以及泌乳素水平(PRL)，治療結果：治愈：出血情況得到良好控制，無不規則出血現象；有效：治療期間陰道偶爾有出血情況，經期得到明顯改善；無效：用藥后改善效果不明顯，身體出現其他癥狀。

1.4 統計學方法

由SPSS 23.0統計軟件對本次研究數據做分析計算，計數資料用%形式描述，結果用x2檢驗，計量資料的表示用，結果行t檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療相關指標

觀察組的止血時間比對照組短，其治療后的子宮內膜厚度和血紅蛋白水平明顯改善，觀察組的數據于對照組相比差異有明顯研究價值，P＜0.05，詳見表1。

表1 治療相關指標變化

表1 治療相關指標變化

組別 n 子宮內膜厚度 血紅蛋白水平 止血時間治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 43 9.82±2.33 3.28±0.77 70.45±11.55 118.88±12.67 32.06±5.11對照組 43 9.74±2.41 4.93±1.11 71.28±11.44 106.44±12.31 48.96±6.72 t-- 0.1565 8.0092 0.3348 4.6178 13.1270 P-- 0.8760 0.0000 0.7386 0.0000 0.0000

2.2 治療效果

觀察組的總治愈效果明顯高于對照組，數據比較差異大，詳見表2。

表2 微信使用情況[n（%）]

2.3 血清激素水平變化

觀察組患者用藥治療后期孕酮、雌二醇、泌乳素水平顯著下降，治療前后的數據差異大，P＜0.05，詳見表3。

表3 血清激素水平對比

表3 血清激素水平對比

組別 n 孕酮（mmol/L）雌二醇（pmol/L）泌乳素 （μg/L）治療前 43 1.75±0.09 92.36±6.24 13.11±1.06治療后 43 1.06±0.05 45.82±3.11 10.05±0.51 t- 43.9471 43.7723 17.0582 P- 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

功能失調性子宮出血是由女性神經內分泌失調所致，在臨床中較為常見，圍絕經期功血的主要癥狀是子宮內膜異常發育，臨床對于此病的治療方法有藥物法和手術措施，臨床手術治療雖有良好的止血效果，還能有效去除增生的內膜，但是該方式對子宮有不同程度的創傷，手術危險性高，而且手術治療只能起到止血、控制內膜惡性病變的作用，并不能調整人體的激素水平，而配合藥物治療能進一步發揮更高的治療效果[4]。

藥物治療中選用激素藥物，本文選用媽富隆藥物治療，其臨床效果俱佳，數據顯示，觀察組的療效（95.35%）比對照組（81.39%）更優，其止血時間、子宮內膜厚度以及血紅蛋白水平的變化與對照組的數據差異大；觀察組用藥前后血液中的孕酮、雌二醇、泌乳素水平變化幅度明顯，差異懸殊大，其對比差異的原因是媽富隆屬于避孕藥，該藥物成分中的去氧孕烯屬于高效孕激素，與子宮內膜孕酮受體的親和力極高，能有效發揮抑制垂體-性腺軸的排卵，通過調整體內的孕激素和雌激素，促使月經周期和月經量的變化更規律，臨床按照醫生的建議和具體的時間使用能在短時間內維持血藥濃度，使得出血在用藥期間達到良好控制，使用媽富隆能促使子宮內膜細胞的凋亡，最終達到止血效果，臨床使用此藥物幾乎很少有副反應，短期用藥對臟器功能的影響小[5]。

綜合上述，激素藥物應用在圍絕經期功能失調性子宮出血的治療中能發揮極高的藥用價值，其出血情況得到良好治愈。