責任助產與整體護理模式在無痛分娩護理中的應用價值研究

薛麗媛，薛利軍*

（1.漢中市人民醫院，陜西 漢中 723000；2.漢中市婦幼保幼保健所，陜西 漢中 723000）

本文將通過對責任助產和整體護理模式的研究，評定應用于無痛分娩中的價值。

1 資料和方法

1.1 基礎數據

納入在2015年2月～2016年7月之間，本院收治的無痛分娩產婦64例。以隨機數字表法的形式均分為研究組（n=32）和參照組（n=32）。

研究組中，最大年齡37歲，最小年齡20歲，中位年齡（26.60±3.27）歲。孕婦類型，初產婦18例，經產婦14例，平均孕次（1.65±0.50）次，平均體重（54.28±5.30）kg。參照組中，最大年齡36歲，最小年齡21歲，中位年齡（26.61±3.25）歲。孕婦類型，初產婦19例，經產婦13例，平均孕次（1.64±0.51）次，平均體重（54.25±5.28）kg。基線資料如年齡、孕次以及體重等對比，組間無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方式

參照組行整體護理模式，產前向產婦講解醫院環境和分娩的流程，送進產房后輔助產婦保持正常體位，避免身體暴露，保持保暖，保護孕婦自尊心，降低患者心理壓力，強化和孕婦間的溝通以及交流[1]。

研究組行責任助產+整體干預，建立整體護理小組，確立崗位職責，其中產房護理人員負責護理過程中的質量管控，責任組長負責接生工作的整體安排，強化對低年資護理人員的業務指導。助產士根據孕婦的受教育程度，為孕婦講解醫院環境，同時詳細講述分娩注意要點，強化和孕婦之間的溝通，保證讓孕婦對助產士進行信任。另外根據孕婦的臨床反應予以積極處理指導，如果孕婦出現耐受性較差的情況，則指導其進行呼吸訓練，同時予以適當按摩。在第二產程階段，孕婦宮口擴張后，助產士指導孕婦予以呼吸，增加成功分娩信心。

1.3 統計學處理

數據納入SPSS 17.0軟件中處理，兩組臨床指標對比用（均數±標準差）的形式處理，兩組分娩方法分析用率（%）形式處理，組間P＜0.05判定有差異性。

2 結 果

2.1 兩組臨床指標對比

表1分析，研究組總產程用時、產后住院用時短于參照組，產后出血量少于參照組，組間對比存在差異性（P＜0.05）。

2.2 兩組分娩方法分析

參照組自然分娩率低于研究組，剖宮產率高于研究組，組間對比有統計學意義，詳見表2。

表1 兩組臨床指標對比

表1 兩組臨床指標對比

表2 兩組分娩方法對比[n（%）]

3 討 論

在當前醫療水平不斷提升的狀態下，一些孕婦對分泌過程中的護理服務要求不斷完善[2]，以此最大化程度減輕孕婦在分娩過程中所承受的痛苦，是臨床醫護工作人員的主要任務。在這一狀態下，無痛分娩也開始出現，作為一種新型分娩形式，無痛分娩不但有利于保證孕婦和胎兒生命安全[3]。還能在一定程度上改善孕婦的疼痛感，以此對子宮胎盤血流量和心理狀態進行調控，最大程度降低剖宮產發生率[4]。在醫學模式不斷發展中，責任助產護理模式也逐漸應用于產婦護理中，責任助產模式的整體護理干預，主要是指在孕婦分娩過程中，由專職助產人員對孕婦分娩情況進行負責，保證產婦分娩有一定連續性[5]。

在醫學模式不斷變化下，社會對醫院的期望值也有所提升，因產科醫學本身沒有預見性，所以導致醫患關系矛盾凸顯。無痛分娩不僅有利于產婦疼痛程度改善，同時也有利于孕婦分娩創傷程度的調節。本次應用責任助產模式，通過對產婦不同產程予以指導，達到對母嬰結局改善的效果。本次數據證實，研究組總產程用時（6.51±0.80）小時、產后住院用時（6.33±0.46）日短于參照組（7.42±1.30）小時、（7.24±1.25）日，產后出血量少于參照組（154.20±31.50ml vs 226.11±46.30 ml），組間對比存在差異性（P＜0.05）。

綜合上述結論，證實基于責任助產的整體模式有利于臨床指標的改善，推廣意義可行。