護理干預對腹腔鏡下宮外孕圍術期患者的護理效果及心理狀態的影響

錢瑋瑋

（銅陵市人民醫院婦產科，安徽 銅陵 244000）

宮外孕在臨床婦產科當中又稱異位妊娠，其屬于急腹癥的一種，發病突然，其病情重，必須盡快進行手術治療，否則會因輸卵管破裂導致大出血，使患者的生命安全受到威脅。腹腔鏡手術在宮外孕治療中得到了普及和推廣，而為了進一步促進病情康復，需要在圍術期強化護理干預[1]。本文選擇腹腔鏡下宮外孕圍術期患者共56例進行分組研究，現就護理體會匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇腹腔鏡下宮外孕圍術期患者共56例進行分組研究，以摸球法為依據分成A組和B組，病人均為28例。A組病人年齡是21～45歲，平均為（32.8±4.3）歲；孕周為8～15周，平均為（10.6±2.3）周；其中未婚11例，已婚17例；B組病人年齡是22～46歲，平均為（31.7±4.2）歲；孕周為8～16周，平均為（11.5±2.4）周；其中未婚10例，已婚18例。經過比較后可確定2組沒有明顯差異，P＞0.05，可作公平比較。

1.2 方法

A組的圍術期常規護理以術前做好相關準備工作、遵醫囑用藥和術后基礎性護理為主要內容。B組的圍術期護理干預內容為：①心理干預：多數病人對宮外孕缺乏認知，在確診后難免會有明顯的負面情緒出現，開展腹腔鏡治療又會對臨床效果產生擔憂、緊張心理，護理人員需要重點介紹該術式的優勢，提高患者的信任感，安撫其恐懼、煩躁等負性情緒，促使其積極配合各項護理操作，改善其治療依從性；②術前干預：將備皮護理、臍部準備等術前各項準備事宜做好，確保手術可以順利開展，盡可能避免和減少可能影響手術的各種危險因素；③術后干預：嚴密監測生命體征，若有必要，進行低流量吸氧，待患者從麻醉狀態清醒后，將枕頭去掉，調整為平臥位，適當活動四肢，按摩雙下肢，做好靜脈血栓預防；切口敷料要定時更換，防止引起切口感染；飲食方面要保證營養充足，多吃維生素、蛋白質豐富和脂肪含量低的食物，增加蔬菜水果，3d內不可進食甜食和飲用牛奶；④出院健康宣教：高速患者定期回到醫院復查，手術切口要保證衛生清潔，避免出現感染，禁止夫妻生活1個月左右，做好個人衛生管理。

1.3 觀察指標

對術后肛門排氣、下床活動時間和住院時間進行統計，評估心理狀態時用HAMA（漢密爾頓焦慮量表）、HAMD（漢密爾頓抑郁量表），評分越高視為患者的心理狀態越差[2]。

1.4 統計學處理

2 結 果

A組與B組經過比較后，B組的HAMA、HAMD評分顯著低于A組，下床活動、肛門排氣、住院時間顯著短于A組，有統計學上的意義（P＜0.05），如表1。

表1 比較護理效果和心理狀態的差異

表1 比較護理效果和心理狀態的差異

images/BZ_191_236_2780_2243_2844.pngA組（n=28） 14.7±2.3 15.9±2.1 4.4±0.6 14.16±1.28 13.59±1.23 B組（n=28） 11.2±2.0 12.4±2.0 3.2±0.5 10.65±0.94 10.38±0.41 t值 6.0762 6.3862 8.1300 11.6953 13.1008 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

宮外孕的主要臨床表現是腹痛、月經停止、少量陰道出血等，病情嚴重者會有劇烈腹痛、休克等情況出現。近年來，腹腔鏡手術治療宮外孕取得的成效在臨床中是有目共睹的，因此，該術式也備受廣大醫務人員和患者的推崇。雖然其具有微創、恢復快、并發癥發生率低等優勢，但患者對手術存在的恐懼不安、高度緊張的負性情緒則依然是十分嚴重的，所以為了保證手術順利開展，也為了進一步提高手術治療效果，需要在圍術期做好護理輔助工作。

護理干預是對傳統護理模式的改良和優化，其不再是機械的執行醫囑，而是關注患者生理、心理、精神、社會等多方面的需求，可有效緩解其不良情緒，避免情緒變化影響手術效果，同時可有效預防和減少切口感染等并發癥，維持機體營養充足，促進病情康復，改善生活質量和預后[3]。

此次試驗中，A組HAMA、HAMD評分、肛門排氣、下床活動、住院時間同B組間展開比較，差異上極為明顯（P＜0.05）。從而可表明，腹腔鏡下宮外孕圍術期的護理干預對改善患者的心理狀態，提高臨床護理效果意義重大，值得借鑒和推廣。