快速康復護理模式對剖宮產術后胃腸功能恢復的應用

李 琳

（濟南市濟陽區人民醫院，山東 濟南 251400）

剖宮產，也稱為剖腹產，是臨床上常見的外科手術之一，也是產科領域中的重要手術，現已收到越來越多產婦的青睞。但由于麻醉藥物的影響、手術應激，術前未禁食、術后下床時間晚等原因，產婦在剖宮產術后經常會出現胃腸功能障礙，發生脹氣、腸梗阻等并發癥[1]。這樣不但不利于產婦身體機能的恢復，而且也會影響到產婦的正常飲食，進而影響母乳喂養率。為了在剖宮產術后胃腸功能得到快速有效的恢復，我們采取ERAS的新護理模式，針對剖宮產產婦術前術后采取相應的護理措施，從而縮短腸功能恢復時間促進排氣排便，減少術后相關并發癥，促進產后身體康復提高母乳喂養率[2]。選取2019年1月～2019年5月在我院產科行剖宮產術的160例產婦作為研究對象，從而探討快速康復護理對剖宮產術后胃腸功能恢復的應用效果，具體方法如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月～2019年5月在我院產科行剖宮產術的160例產婦作為研究對象，并將其隨機分為實驗組和對照組，其中實驗組80例，對照組80例，納入標準：①經剖宮產分娩的產婦；②無心臟、肝臟以及腎臟等重要器官疾病的產婦；③意識清醒，并且愿意參與研究的產婦。 排除標準：①未經剖宮產進行分娩的產婦；②心臟、肝臟以及腎臟等重要器官存在疾病的產婦；③不同意參與研究的產婦。在所選取的研究對象中，實驗組80例產婦，其中初產婦24例，經產婦56例，年齡為18～39歲，平均年齡為（33.7±4.1）歲；孕周38～42周，平均為（40.2±1.1）周；對照組80例產婦，其中初產婦17例，經產婦63例，年齡為19～41歲，平均年齡為（33.9±4.2）歲；孕周38～42周，平均為（40.1±1.2）周，兩組產婦在孕產經驗、年齡以及孕周等基本資料方面無明顯的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組產婦采取產科剖宮產術后常規護理模式，具體方法如下：①術后6小時給予流質飲食，待肛門排氣后給予半流質飲食，排便后給予普食；②留置導尿管（一般留置24～48小時），并注意尿量及其顏色的變化；每天進行2次會陰護理[3]；③嚴密監測血壓和脈搏，每天測量產婦體溫、脈搏、呼吸2次，若連續三天都正常，則改為每天測量一次；嚴密觀察產婦子宮收縮、陰道流血及手術切口滲血情況，保持刀口敷料的清潔和干燥；④鼓勵產婦在床上多活動，尿管拔除后即可下床活動，從而促進胃腸蠕動[4]。

實驗組產婦則采取快速康復護理模式，具體方法如下：①術前準備：術前4小時禁飲食；②術前給予心理疏導及耳穴貼壓：在進行剖宮產手術準備前，責任護士給予手術相關的宣教指導，術前準備工作、術中配合及術后的飲食、功能恢復方法等，緩解產前的緊張情緒。③術后有效鎮痛：有效的鎮痛不僅能降低術后相關并發癥的發生，而且還能促進腸功能的恢復；④早期進食：術后3～4小時給予溫開水及流質飲食，肛門排氣后給予半流質飲食[5]；⑤早期拔除尿管：尿管留置10～12小時，拔除后協助早下床活動；⑥早期活動：術后無禁忌證可早期下床活動，術后3小時指導產婦在床上翻身，腹部按摩，踝泵運動等促進腸功能恢復，術后6小時協助取半臥位，從而減輕手術刀口的張力和疼痛。術后早期活動不僅能夠促進腸蠕動的恢復，而且還能加速血液循壞，促進身體機能的恢復。

1.3 評價指標

按照上述護理方法，統計并比較兩組產婦胃腸功能的恢復情況，即肛門排氣時間、進食時間、術后第一次排便的時間等，同時比較兩組患者的身體恢復情況，即術后下床時間，拔管時間以及住院時間等。

1.4 統計分析

及時統計并記錄護理過程中的相關數據，并采用SPSS 18.0軟件進行處理和分析，計數資料行x2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（s）表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦胃腸功能恢復的比較

通過上述護理方法，實驗組產婦剖宮產術后胃腸功能的恢復時間明顯比對照組產婦剖宮產術后胃腸功能的恢復時間要短，差異明顯，并且具有統計學意義（P＜0.05），具體分析見表1。

表1 兩組產婦剖宮產術后胃腸功能恢復的時間比較（

表1 兩組產婦剖宮產術后胃腸功能恢復的時間比較（

注：組間相比較，P＜0.05

術后第一次排便時間（h）實驗組80 21.46±8.31 16.57±9.36 49.48±9.43對照組80 40.12±8.75 27.54±9.37 64.38±9.12組別 n 肛門排氣時間（h）進食時間（h）

2.2 兩組產婦剖宮產術后身體機能恢復的比較

通過上述護理方法，實驗組產婦剖宮產術后胃腸功能的恢復時間明顯比對照組產婦剖宮產術后胃腸功能的恢復時間要短，差異明顯，并且具有統計學意義（P＜0.05），具體分析見表2。

表2 兩組產婦剖宮產術后身體機能恢復的時間比較

表2 兩組產婦剖宮產術后身體機能恢復的時間比較

注：組間相比較，P＜0.05

images/BZ_192_236_2490_1207_2554.png實驗組 80 23.56±10.12 12.33±6.41 10.36±5.41對照組 80 45.53±11.39 30.21±8.07 22.04±6.53

3 討 論

剖宮產手術是臨床上產科常見的一種外科手術，主要用以分娩胎兒，現階段選擇剖宮產進行分娩的產婦越來越多。由于手術創傷刺激、麻醉藥物的影響、鎮痛方式以及術前準備不足等原因的影響，產婦在剖宮產術后經常會出現胃腸功能障礙，這樣不但不利于產婦身體機能的恢復，而且還會影響產婦的飲食，進而影響母乳喂養率，因此選擇恰當、有效的護理措施去促進術后產婦胃腸功能的恢復具有重要的意義。ERAS護理是一種新型的護理模式，主要是通過在術前、術后采取針對性的護理措施，從而促進剖宮產術后身體機能的快速康復。

在本研究中，通過上述護理方法（包括本研究術前準備、術前宣教和心理干預、術后鎮痛、早期進食、早期拔管以及早期活動等），實驗組產婦剖宮產術后胃腸功能的恢復時間明顯比對照組產婦剖宮產術后胃腸功能的恢復時間要短，差異明顯，并且具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組產婦剖宮產術后胃腸功能的恢復時間明顯比對照組產婦剖宮產術后胃腸功能的恢復時間要短，差異明顯，并且具有統計學意義（P＜0.05）。因此，在剖宮產術后采取ERAS護理可有效促進剖宮產術后胃腸功能的恢復，縮短術后腸功能恢復時間及肛門排氣排便時間，促進產婦身體機能的恢復，值得在臨床上加以推廣及應用。