腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理

江 平，左春紅

（重慶市江津區(qū)婦幼保健院，重慶 402260）

宮頸癌是一種婦科疾病，屬于腫瘤范疇[1]。目前臨床上對于宮頸癌通常采用手術(shù)治療的方式，近幾年以新興的腹腔鏡手術(shù)為主。在圍手術(shù)期，需要對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，從而提升患者的治療效果[2]。本文將研究腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)的圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果，全文如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2018年6月～2019年6月收集接受治療的18例宮頸癌根治術(shù)患者進(jìn)行研究，采用“信封法”分組方式，將其分為兩組，各9例，分別為對照組和觀察組。

對照組：平均年齡（39.4±2.1）歲；平均手術(shù)用時（2.1±0.5）h。

觀察組：平均年齡（39.2±2.2）歲；平均手術(shù)用時（2.2±0.4）h。

組間資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均被診斷為宮頸癌，病情經(jīng)過活檢確認(rèn)。②所有患者均在知情同意書上簽字，并且知曉相關(guān)研究流程。③所有患者均是首次患宮頸癌。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心臟肝腎等重要器官功能嚴(yán)重不全者。②精神類疾病、認(rèn)知功能障礙者。③凝血功能異常患者。

1.2 方法

對照組患者：常規(guī)護(hù)理干預(yù)。①所患者進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)，并在術(shù)中關(guān)注患者的生命體征。②術(shù)后對患者進(jìn)行藥物供給。

觀察組患者：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。①心理方面。患者由于術(shù)前存在緊張情緒，不但影響患者的指標(biāo)監(jiān)測，也會對患者的抵抗力造成影響。因此，需要在術(shù)前對患者進(jìn)行正面的心理引導(dǎo)，也為建立良好的醫(yī)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)。向其講解腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢，讓其有信心配合手術(shù)。②陰道、腸道準(zhǔn)備。術(shù)前一天采用流食。并且讓患者服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（Beaufour Ipsen Industrie，注冊證號H20140560），溫開水沖服。觀察患者反應(yīng)，隨時補(bǔ)充電解質(zhì)和水分。陰道準(zhǔn)備：入院后用0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行陰道沖洗。對白帶進(jìn)行常規(guī)檢查，有陰道炎患者，需要治愈徹底才能夠手術(shù)。術(shù)前3天，根據(jù)患者病情需要用聚維酮碘擦洗陰道，濃度為0.45%～0.55%，每日擦洗兩次。③一般準(zhǔn)備。清除肚臍污垢，在肚臍內(nèi)放置一個石蠟油棉球，清潔后取出，用0.9%氯化鈉注射液棉球擦拭干凈，保持肚臍周圍皮膚完好，無創(chuàng)口，無感染。④術(shù)后。密切關(guān)注患者病情，監(jiān)測患者生命體征變化。對并發(fā)癥進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測。如患者術(shù)后24小時內(nèi)出現(xiàn)低血壓、心動過速、出冷汗等情況，考慮內(nèi)出血；如患者陰道出血或者穿刺孔出血，要及時給予治療。如患者出現(xiàn)腹脹，囑飲用白蘿卜水，適當(dāng)活動，不能緩解者給予新斯的明0.5 mL肌肉注射，或者給予開塞露20 mL。記錄患者的尿量，觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量，是否出現(xiàn)血尿等，保持引流管通暢，每日更換引流袋、尿袋，預(yù)防感染。在患者無自主行為能力時，防止壓瘡的出現(xiàn)，及時翻身，保持床單的整潔干凈，對患者進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。⑤飲食護(hù)理。患者術(shù)后禁食，待肛門排氣后，進(jìn)半流食或軟食。⑥出院指導(dǎo)。保持外陰清潔，每天清洗。注意休息，合理膳食，保持大便暢通；多飲水，保持每天尿量在2500～3000 mL，保持小便通暢，若小便排出困難，建議再次入院行導(dǎo)尿術(shù)；三個月內(nèi)，禁止性生活，禁止盆浴。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的臨床指標(biāo)，包括首次排氣時間、首次下床時間、住院時間。對比兩組患者的并發(fā)癥。對比兩組患者的護(hù)理評分，包括基礎(chǔ)護(hù)理、病房護(hù)理、護(hù)理文書書寫。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床指標(biāo)對比

觀察組患者的首次排氣時間、首次下床時間、住院時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥對比。

觀察組中，尿路感染：1例，并發(fā)癥發(fā)生概率為：11.11%，對照組中，切口感染：1例，尿路感染：2例，尿潴留：1例，并發(fā)癥發(fā)生概率為：44.44%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的護(hù)理評分對比。

觀察組中，基礎(chǔ)護(hù)理評分為：（89.21±2.44）分，病房護(hù)理評分為：（87.67±2.63）分，護(hù)理文書書寫評分為：（90.11±2.17）分，對照組中，基礎(chǔ)護(hù)理評分為：（77.54±1.25）分，病房護(hù)理評分為：（78.33±1.23）分，護(hù)理文書書寫評分為：（76.68±1.29）分，觀察組的護(hù)理評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)對比（

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)對比（

注：2組對比結(jié)果，P＜0.05。

住院時間（d）對照組（n=9） 53.77±5.16 48.29±8.51 8.68±2.47觀察組（n=9） 44.63±3.25 34.67±6.54 6.21±1.11 t 4.50 3.81 2.74 P 0.01 0.01 0.01組名 首次排氣時間（h）首次下床時間（h）

3 討 論

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，宮頸癌的發(fā)病率逐年升高，并且呈現(xiàn)年輕化趨勢。很多女性在面對婦檢時有抵抗情緒，因此往往容易忽略宮頸癌的發(fā)生[3]。宮頸癌會造成體內(nèi)各項器官和免疫機(jī)能的降低，如果無法給予第一時間的治療，將會直接威脅患者生命安全。

宮頸癌的治療過程當(dāng)中，手術(shù)是一個方面，而術(shù)后的護(hù)理干預(yù)更加重要[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理完全以患者為中心，對患者的術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的各個方面進(jìn)行全方位的照顧，同時對心理方面、健康教育做出引導(dǎo)和宣傳，提升治療效率，并且降低并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

本次的研究當(dāng)中，觀察組患者在首次排氣時間、首次下床時間、住院時間方面，均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生概率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)的圍手術(shù)期應(yīng)用效果顯著，在患者的整個圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理，對患者以及手術(shù)效果幫助很大，具有非常高的應(yīng)用價值和借鑒價值，意義重大。