連續性助產模式對初產婦分娩疼痛及母嬰結局的影響

奚經鈺

（貴州中醫藥大學第一附屬醫院產科，貴州 貴陽 550001）

分娩（delivery）是指胎兒脫離母體成為一個獨立個體存在的過程，分娩根據過程的不同可以分為三個產程，第一產程，即宮口擴張期；第二產程，即胎兒娩出期；第三產程，胎盤娩出期[1]。分娩過程中最為常見的為疼痛，并且疼痛程度較為嚴重，對于初產婦來說對疼痛的恐懼和對分娩的認識程度不夠會使其出現緊張、害怕等不良情緒，嚴重的還可能會影響助產工作的進行，從而對初產婦的分娩疼痛和母嬰結局產生影響[2]。為了減少初產婦在分娩過程中的疼痛和改善母嬰結局，我院對于連續性助產模式進行分析研究。本文將探討連續性助產模式對初產婦分娩疼痛及母嬰結局的影響效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年8月～2018年8月接收的94例初產婦作為研究對象，根據產婦的入院時間將其分對照組和觀察組，各47例。其中對照組產婦年齡20～33歲，平均（26.41±2.65）歲，孕周37～42周，平均（39.24±1.10）周；觀察組產婦年齡19～33歲，平均（26.39±2.59）歲，孕周在37～42周，平均（39.17±1.09）周。兩組產婦的一般資料如年齡、孕周等均無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規的圍產期分娩護理，觀察組進行連續性助產模式護理，具體的內容有（1）助產人員由一名經驗豐富的助產士和2名輔助助產士組成，在產婦進入醫院開始，就有專門的助產人員在分娩前、分娩中、分娩后進行助產服務。（2）產前知識教育，在產婦分娩前根據產婦的受教育水平和分娩知識的掌握程度針對性的對產婦進行分娩過程、其中的注意事項等進行詳細的講解，讓產婦對整個的分娩流程有一個較為詳細的了解，防止其在分娩中由于知識掌握的不足而出現差錯，并且對分娩中需要注意的事項進行針對性的訓練，如呼吸技巧，自護能力等；（3）分娩過程中的干預，由于分娩的整體過程較長并且會由于產婦實際的身體狀況會出現一定的差別，這時的護理人員要對產婦進行持續性的干預。隨著產程的持續進行，助產士要仔細的觀察產婦的情況及時的對不良情況進行疏導。在分娩中要經常性的給予產婦鼓勵和支持，讓產婦有動力去完成這項偉大的事業；（4）產后引導，在產婦分娩完成后，要及時的讓產婦和新生兒見面，讓其感受作為母親的幸福，并詳細的告知產婦新生兒的各項數據情況。在產后處理完成后。向產婦教導正確的嬰兒懷抱姿勢，母乳喂養。

1.3 評價方法

母嬰結局：收集統計兩組產婦的母嬰結局，主要的指標有自然分娩率和新生兒窒息率。

疼痛情況：使用視覺模擬評分法（VAS）對產婦的分娩疼痛情況進行評分。分值在0～10分，分數越高表示產婦的疼痛越劇烈。

分娩情況：收集統計兩組產婦的分娩時間和產后2h出血量。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 22.0軟件分析，計量資料比較采用t檢驗，并以s）表示，計數資料用（%）表示，x2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的母嬰結局情況比較

觀察對比兩組產婦的自然分娩率和新生兒窒息率，觀察組產婦的自然分娩率為95.75%（45/47），高于對照組的85.11%（40/47），差異有統計學意義（P=0.011，P＜0.05），具有統計學意義；觀察組和對照組的新生兒窒息率差別不大，分別為2.13%（1/47）和4.26%（2/47），差異無統計學意義（P=0.392，P＞0.05）。

2.2 兩組產婦疼痛情況和分娩情況比較

觀察對比兩組產婦的疼痛情況和分娩情況，觀察組的疼痛情況評分要低于對照組，觀察產婦的分娩時間和產后2 h出血量都要小于對照組，兩組結果差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），具體數據如表1。

表1 兩組產婦疼痛情況和分娩情況對比

表1 兩組產婦疼痛情況和分娩情況對比

分組類別 例數 分娩疼痛評分（分）產后2 h出血量（mL）觀察組 47 5.36±1.31 8.66±1.25 163.65±20.36對照組 47 6.84±1.48 10.05±1.56 186.14±21.48 t - 5.133 4.767 5.209 P - 0.00 0.001 0.001分娩時間（h）

3 討 論

初產婦由于第一次分娩會在心理和生理上產生一些不良的情況，使得產婦在分娩時無法達到最佳的分娩狀態，使得在分娩中產生較大的疼痛和影響母嬰結局[3]。因此對于初產婦進行詳細的、針對性的護理就顯得十分重要。

常規的護理只是對產婦進行一定程度上的知識講解，在較長的分娩過程中沒有做到持續性的進行干預[4-5]。持續性助產模式是在產婦進入醫院開始一直到圍產期結束都對產婦進行護理干預，在分娩前向產婦講解分娩相關的知識和注意事項，在分娩中根據產婦的實際情況和分娩過程進行針對性的護理干預，在分娩后幫助產婦進行新生兒的喂養和產婦恢復[6]。

本次實驗的結果顯示進行連續性助產模式的觀察組的自然分娩率要高于對照組，產婦在分娩中的疼痛情況要好于對照組，產婦的分娩時間和產后2h出血量都要小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這表明通過對產婦進連續性助產可以有效的增加產婦的自然分娩幾率，讓產婦可以順利的完成分娩縮短分娩時間，減少疼痛。

綜上所述，連續性助產模式對初產婦分娩疼痛及母嬰結局具有顯著的影響效果，可以增加產婦的自然分娩率，降低產婦在分娩中的疼痛，縮短分娩時間，減少產后出血，是一種安全有效的助產模式，值得臨床推廣。