連續性助產服務護理對初產婦自然分娩率、選擇非藥物鎮痛分娩的影響

蘇翠艷，楊 永，牛奕彩，楊志坤，程茜茜

（藁城人民醫院，河北 石家莊 052160）

傳統以產科門診醫生為主的產科服務模式，對當前的大部分產婦來說還是不能完全滿足患者的要求。應用連續性助產護理模式可以為產婦提供包扣產前和產后的各種服務，在促進其心理、生理保健的同時，有助于改善孕產婦分娩結局[1]。本次分析研究對初產婦選擇非藥物鎮痛分娩、自然分娩率應用連續性助產服務護理的作用。

1 資料與方法

1.1 患者資料

選取我院2016年7月～2017年7月504例普通正產婦，隨機分為成2組，分別為對照組與觀察組，各組均252例。其中觀察組歲數為21～35歲，年齡平均（28.97±6.97）歲，對照組歲數為22～33歲，年齡平均為（26.96±5.37）。比較基線資料如年齡等兩組初產婦具有可比性（P＞0.05）。此次研究2組初產婦均知情并自愿簽署通知書，且內容已告知本院醫學倫理委員會。

1.2 護理方法

對照組采用常規的產婦護理方法。而對于觀察組的產婦，由我院產科醫生先給予基本檢查，然后依照初產婦意愿，可允許家屬陪伴，并且自門診開始由本院助產士予以連續性助產服務護理。基本服務護理方法如下：助產士將初產婦接待后，予以指導其孕期產檢，講解基本生理保健方法，并且為使初產婦減輕產前不安、焦慮等負性情緒應對其進行心理疏導。待其妊娠36 W左右，與其一對一交流溝通，對初產婦內心感受與想法進行了解，適當的提供心理輔導，并將有關分娩的基本技巧與知識向初產婦闡明，之后個性化分娩計劃將由初產婦與助產士共同參與制定，且為使初產婦增強自然分娩信心，可根據其意愿，允許對院內病房、產房參觀。由我院產科的助產士進行全方位的產婦分娩護理，同時在產婦出院以后，指導產婦進行基本的傷口保護和幼兒的喂養等基本方法。

1.3 統計學方法

于SPSS 21.0統計學軟件錄入臨床中2組初產婦的相關數據通過數據處理，計數資料如非藥物鎮痛分娩選擇率、自然分娩率等，檢驗則用x2，α=0.05為檢驗水準，有顯著性差異（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 兩組患者的SAS評分

對照組為（66.96±6.25）分，比較入院時2組SAS評分具有可比性（P＞0.05）；產后3 d觀察組的SAS評分為（48.96±6.32）分，與入院時相比較低（P＜0.05），而產后3 d對照組的SAS評分為（63.99±6.31）分，相比入院時無顯著性差異（P＞0.05），且對照組SAS評分高于觀察組（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者的SAS評分（

表1 兩組患者的SAS評分（

images/BZ_145_1270_1540_2240_1604.png對照組（n=47） 4.37±0.63 5.01±0.45觀察組（n=47） 3.92±0.46aP 3.64±0.44aP

2.2 對比2組分娩方式情況

對照組103例剖宮產、149例自然分娩率；觀察組是60和188例。而對比2組藥物鎮痛分娩選擇率具有可比性（P＞0.05）。

3 討 論

此次研究證明，產后4天實驗組的SAS評分與入院時相比較低，產后4天常規組與入院時的SAS評分相比具有可比性，且常規組的SAS評分高于實驗組。結果表明，在對孕產婦焦慮等負性情緒緩解上通過采用連續性助產服務護理有著常規護理無法替代的優勢，有著較為理想的使焦慮情緒減少與既往研究報道一致性效果。

資深、專業的助產士為連續性助產服務護理取得理想效果的同時也獲得了產婦家屬的滿意[2]。因此，將連續性助產服務護理應用于產婦的鎮痛分娩、自然分娩是非常有效的。同時也利于包括新生兒護理指導、母乳喂養指導、產后傷口護理、心理輔導、分娩指導、生理及心理保健支持、孕期營養指導、定期的產檢等較多服務。綜述，對初產婦應用連續性助產服務護理可對初產婦焦慮癥狀緩解顯著，使其自然分娩信心增強，進而有利于非藥物鎮痛分娩選擇率與自然分娩率的提高，使分娩結局得到有效改善，臨床值得推廣。