血糖控制對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響

謝 民

（新疆庫車縣人民醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科，新疆 阿克蘇 842000）

妊娠期糖尿病是女性在妊娠前無糖尿病，而在妊娠過程中合并發(fā)生糖尿病[1]。當(dāng)患者出現(xiàn)血糖升高時(shí)必須要及時(shí)進(jìn)行監(jiān)控和干預(yù)治療，需要通過日常飲食、生活習(xí)慣，必要時(shí)聯(lián)合藥物進(jìn)行控制。特此選取54例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象，探討血糖控制的必要性和臨床效果。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2018年4月～2019年3月我院產(chǎn)科收治的妊娠期糖尿病患者54例，各27例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組年齡24～41歲，平均（27.3±5.5）歲，孕周27～40周。研究組年齡23～41歲，平均（26.8±6.2）歲，孕周26-41周。排除標(biāo)準(zhǔn)：有其他妊娠合并癥的，孕前有糖尿病的。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)孕期管理。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行血糖控制干預(yù)，具體內(nèi)容如下：進(jìn)行健康宣教。向患者及其家屬介紹妊娠期糖尿病的相關(guān)知識(shí)，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)度和重視度。正確看待妊娠期糖尿病，減少產(chǎn)婦的焦慮和擔(dān)憂等不良情緒。根據(jù)每個(gè)患者的家庭情況以及飲食習(xí)慣，為患者制定嚴(yán)格的食譜。有很大一部分的妊娠期糖尿病患者是因?yàn)轱嬍尺^度和不規(guī)范導(dǎo)致，因此，飲食控制是血糖控制的重點(diǎn)。孕婦的飲食要在滿足母體和胎兒的基礎(chǔ)上進(jìn)行改善。食入適量含糖量較少，維生素含量豐富的水果，補(bǔ)充高膳食纖維的食物，補(bǔ)充鈣和鐵，禁食高糖、油膩和辛辣的食物，少食多餐，不要過飽。定時(shí)監(jiān)測(cè)體重，控制體重，視情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挕６〞r(shí)監(jiān)測(cè)血糖，如血糖控制不理想的患者，聯(lián)系內(nèi)分泌科，注射胰島素，穩(wěn)定血糖水平。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者生產(chǎn)后的妊娠結(jié)局，比較兩組患者在干預(yù)前后的空腹血糖和2h進(jìn)食后的血糖的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS 18.0，統(tǒng)計(jì)方法運(yùn)用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血糖變化情況

兩組患者較干預(yù)前血糖均有所下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者干預(yù)前后的血糖無明顯差異。干預(yù)后，研究組的血糖降低程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 妊娠結(jié)局對(duì)比

研究組的妊娠不良結(jié)局發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者妊娠不良結(jié)局比較（n，%）

3 討 論

妊娠期糖尿病是一種嚴(yán)重的妊娠期合并癥，孕婦持續(xù)的血糖升高不僅影響到母親的健康，同時(shí)也威脅到患兒的生命健康[2]。因此，孕婦妊娠整個(gè)過程中的血糖都應(yīng)該定期進(jìn)行密切的監(jiān)控，對(duì)于出現(xiàn)糖尿病的時(shí)候必須要對(duì)血糖進(jìn)行控制，越及時(shí)越好。由于孕婦是一個(gè)特殊的群體，對(duì)于血壓的控制不同于常人。妊娠期糖尿病患者需要嚴(yán)格控制進(jìn)食，不少孕婦都有飲食過度，營(yíng)養(yǎng)過剩的情況，這是導(dǎo)致糖尿病出現(xiàn)的很重要的一個(gè)因素。因此，必須要指導(dǎo)患者合理飲食，根據(jù)患者個(gè)人的飲食習(xí)慣以及生活背景，制定合適的食譜。孕婦體重超標(biāo)也是導(dǎo)致妊娠期糖尿病的一個(gè)重要因素，因此，合理控制體重是必要的。合理的飲食搭配適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，可以避免體重的過度增長(zhǎng)，有效地控制血糖。若上述效果不佳，可以請(qǐng)內(nèi)分泌科會(huì)診，根據(jù)患者個(gè)人情況注射胰島素來控制血糖的增長(zhǎng)。

綜上所述，血糖控制對(duì)妊娠期糖尿病患者非常重要，有效地控制可以明顯降低妊娠不良結(jié)局的發(fā)生率，值得在臨床上推廣。