右美托咪定聯合丙泊酚對宮頸癌手術患者進行全身麻醉的療效、術后痛疼及不良反應的臨床研究

吳 飛

（廣東醫科大學附屬第二醫院（湛江市第二人民醫院），廣東 湛江 524000）

近年來，宮頸癌的發病率逐年上升且位居女性生殖系統惡性腫瘤的首位，給患者健康帶來嚴重威脅。宮頸癌患者早期癥狀不明顯，多有不規律的陰道流血，其致病機制尚不明確[1]。目前，治療宮頸癌大多數患者都選擇根治性手術治療，治療效果較好。但其手術時間長、創傷大，及患者在麻醉過程中易出現不良反應。所以，給予患者高效、不良反應低的麻醉手段，在臨床研究具有重要意義。本研究觀察右美托咪定聯合丙泊酚對宮頸癌手術患者進行全身麻醉的療效、術后痛疼及不良反應的臨床研究。見報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2019年4月我院施行手術的82例宮頸癌患者，根據隨機數字表法分為對照組（n=41）和觀察組（n=41）。對照組患者年齡（33～61）歲，平均（41.27±6.03）歲；觀察組患者年齡（32～62）歲，平均（42.10±5.97）歲。兩組患者的一般資料無顯著差異，有可比性。本研究患者均簽署知情同意書，并取得我院倫理委員會的批準。

1.2 納入標準

診斷為宮頸癌的患者并需要施行手術治療；不伴有精神疾??；不伴有嚴重傳染病；對本研究所選用的麻醉藥不過敏；不伴有嚴重的心腦血管疾??；患者知情且簽署知情同意書；患者理解本研究并有較好的依從性。

1.3 治療方法

手術前對兩組患者使用芬太尼（0.002 mg/kg）、順阿曲庫銨（0.2 mg/kg）及丙泊酚（2.5 mg/kg）等適量靜脈注射。進行手術前，對患者進行生命體征監測，并建立靜脈通路。在此基礎上，對照組給予一定劑量的丙泊酚進行麻醉；觀察組給予一定劑量的右美托咪定、丙泊酚進行麻醉。手術中，兩組患者泵入順阿曲庫銨（0.1 mg/kg）和七氟烷（濃度為1～3%）吸入麻醉，并對照組患者持續泵入適量的丙泊酚進行持續麻醉和觀察組患者持續泵入適量的右美托咪定、丙泊酚進行持續麻醉。

1.4 評價標準

參考全身麻醉效果擬定療效：十分有效：生命體征平穩、無躁動，手術中無不良反應；顯效：血壓、呼吸稍有不平穩，患者略有躁動，出現輕度并發癥；有效：呼吸和循環稍有抑制，配合手術勉強?？傆行槭钟行c顯效之和。NRS評估術后6h痛疼程度：無痛：0分；輕度痛疼：1～3分；中度痛疼：4～6分；中度痛疼：7～9分；激烈痛疼：10分。記錄呼吸抑制、驚厥、心動過緩及血壓下降等不良反應。

1.5 統計學方法

數據由SPSS 24.00軟件處理，計數資料采用[n（%）]表示，用t檢驗。計量資料采用（s）表示，用x2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者全身麻醉的療效比較

觀察組患者全身麻醉的療效比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者全身麻醉的療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者的術后6hNRS評分、不良反應發生率比較

觀察組患者的術后6hNRS評分比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的不良反應發生率比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者的術后6hNRS評分、不良反應發生率比較s，n（%）]

表2 兩組患者的術后6hNRS評分、不良反應發生率比較s，n（%）]

注：與對照組比較，★P＜0.05

images/BZ_119_236_817_1209_881.png對照組 41 3.65±1.71 7（17.07）觀察組 41 1.3±1.01★ 1（2.44）★

3 結 論

宮頸癌是婦科常見的一種惡性腫瘤，其原位癌好發于30～40歲，浸潤癌好發于45～55歲，且目前發病率趨于年輕化[2]。近年來，隨著醫療水平的提高，宮頸癌與癌前病變均可得到早期診斷及有效治療，大大降低了宮頸癌的發病率及死亡率。臨床發現，宮頸癌的病因多與病毒性感染、不健康性行為及分娩次數過多等有關。根治性手術治療對大部分宮頸癌患者有較好的效果，所以在臨床應用廣泛。但目前，手術麻醉后患者易出現呼吸抑制、驚厥及心動過緩等不良反應，所以探究有效的麻醉手段成為臨床療效的關鍵問題。

右美托咪定是一種新型腎上腺素受體激動劑，有較好的鎮靜、鎮痛及抗焦慮作用。相關研究表明[3]，右美托咪定的藥理機制是抑制腎上腺素的分泌，降低突觸的興奮性。其還可抑制Ca+內流，阻礙神經細胞遞質的釋放，同時激活K+通道而抑制突觸興奮等。因其右美托咪定的全身麻醉有較好鎮靜、鎮痛的效果，又作用時間短，所以患者可以調節自身鎮靜的程度。右美托咪定再術中可以降低患者的行為能力，又可保留患者的短期記憶和注意力等，所以患者在迅速睡著后又可迅速被叫醒，讓患者在術中有意識能力與醫生溝通進而提高患者術中舒適感等。有研究表明，右美托咪定應用于宮頸癌手術中，效果確切。此外，相關研究表明右美托咪定、丙泊酚可以較好的穩定患者心血管系統，調節患者的心血管內中樞腦干系統抑制機體交感神經輸出能力來降低患者的血壓和心率，進而產生有效的麻醉效果。本研究中，觀察組患者全身麻醉的療效比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的術后6hNRS評分比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的不良反應發生率比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。這表明，右美托咪定聯合丙泊酚對宮頸癌手術患者進行全身麻醉效果確切，可降低術后痛疼及減少不良發應的發生。

綜上所述，右美托咪定聯合丙泊酚對宮頸癌手術患者進行全身麻醉的療效明顯，可改善患者術后痛疼，降低不良反應的發生率，值得在臨床推廣應用。