米非司酮聯合米索前列醇配合清宮術治療稽留流產療效及安全性分析

馮林娜

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450003）

在臨床中，稽留流產主要指的是過期流產，即胚胎或者胎兒死亡后滯留在母體宮腔當中未能自然及時排出。稽留流產不僅會對患者機體凝血功能造成影響，并且機化后會緊密粘連子宮，增加了手術干預的難度。我院對收治的稽留流產患者采取索前列醇和米非司酮配合干預取得了理想的效果，現將全部內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取2018年3月～2019年5月收治的90例研究對象全部確診為稽留流產。依照研究相關要求分為對照組與試驗組，在對照組患者中，平均年齡（31.85±4.62）歲。試驗組患者中，平均年齡（29.13±2.78）歲。兩組常規性基本資料不存在差異，差異無統計學意義（P＞0.05）符合統計學要求。

納入標準和排除標準：納入標準：①患者臨床癥狀均表現為早孕反應消失，點滴狀陰道出血或者子宮未增大，經B超檢查胚胎已經停育；②患者常規、檢查無異常；③對研究用藥無禁忌。

1.2 方法

對照組：該組研究對象從第一晚起，口服5 mg乙烯雌酚，連續服藥5天每天服藥三次，而第6天便需采取清宮術。

試驗組：患者入院首日夜晚便給予50 mg米非司酮干預，且在第2 d清晨以及晚上依次給予50 mg的米非司酮服用，囑咐患者用藥前后2 h均不可進食；若服藥后患者有胚胎或者胎兒自然排出的情況，則需立即采取清宮術；相反，若無自然排出情況，則需采取如下措施：于患者入院第3 d清晨擦洗患者的陰道，其后將碾碎的600 ug米素前列醇放置于患者陰道后穹隆部位，待干預后胚胎或者胎兒自然經陰道排出即可行清宮術；若干預6 h后患者依舊未自然排出胚胎或者胎兒，同樣需行清宮術。

1.3 療效評價

①觀察兩組患者人流綜合征發生和清宮成功情況；②記錄出血量和手術時間。

1.4 統計學方法

收集與整理本次研究數據，采用統計學軟件SPSS 20.0進行處理。數據包中計數資料應用差方檢驗；計量資料則經t值檢驗，各組間若P值小于0.05時，表明統計學意義成立；若P值大于或等于0.05，則提示本次研究獲得的數據不具有可比性與統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者成功清宮與人流綜合征情況分析

試驗組清宮成功率和人流綜合征發生率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細見下表1。

2.2 兩組患者手術時間及出血量分析

試驗組出血量和手術用時均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細見下表2。

表1 兩組研究對象清宮和人流綜合征情況對比表[n（%）]

表1 兩組研究對象出血量和手術用時對比表

表1 兩組研究對象出血量和手術用時對比表

images/BZ_100_1270_2360_2244_2425.png對照組 45 123.56±45.62 15.44±5.77試驗組 45 96.03±20.11 8.32±3.21 x2 7.2629 4.5232 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

近些年來稽留流產發生機率逐年遞增，可直接影響到母體的生理及心理健康，因而一旦發生稽留流產，需盡快采取措施治療，不然還會造成分娩時嚴重出血，嚴重威脅母體生命健康。

米非司酮聯合米索前列醇在稽留流產患者中可行性較高，米非司酮使患者宮頸軟化；米索前列醇的作用則體現在能夠促使子宮收縮，擴張并軟化宮頸方面。上述兩種藥物合用協同效果顯著，能推動死亡的胎兒或胚胎自然排出。

本實驗得出試驗組清宮成功率與對照組相比顯著要高，人流反應綜合征則少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），與相關文獻研究結果中人流綜合征的1.8%接近;此外，對比兩組手術用時和出血量亦可獲知試驗組干預優勢更為明顯，具有極高的安全性和臨床推廣價值。