中醫婦科學課程考核方法探索

許曉嵐

（鹽城市中醫院婦產科，江蘇 鹽城 224000）

在我國目前的教育考核體系中，考試既是評價人才的重要方法，也是對任課教師教學質量評價的重要的手段[1]。但是傳統考試多是以期末考試成績為主評定患者學習能力，存在考試形式及內容單一、考試時間集中等不足，甚至久而久之形成考風不良等情況，考試功能存在明顯不足[2]。臨床中醫婦產科學是臨床集理論與實踐相結合的主干學科之一，要求學生在學習過程中不僅要熟練掌握臨床操作技能，還要具備良好的情感與態度以及在真實情景下臨床診治表現[3]。傳統考試方式在醫學基礎知識以及臨床能力方面對學生的培養存在明顯欠缺，為提升教學效果，我校于2018年在中醫婦產科學教學中引入多元化考核形式，取得較好的成效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2017年07月～2018年12月三學期中醫婦科床邊教學班40名本科生作為實施新課程考核對象。

1.2 考核方式

本校針對傳統考核方式進行改革，新的課程考核開展以學生發展為中心的課堂教學評價體系，課程考核主體。考核設計思路：平時考核計總成績的15%，期中考核中學生自行分組模擬真實病例診治操作流程考核計總成績的20%，及綜述的撰寫計總成績的15%，期末閉卷筆試成績計總成績的35%、開卷考試成績計總成績的15%。具體方法如下：（1）平時考核：具體有出勤率、認真聽課情況以及課后作業完成情況、課堂表現、課堂提問、分組討論發言及平時測驗等考核。（2）期中考核：①操作考試：學生按照學號隨機分組4～5人一組，提供幾個典型病例，每組輪流由一名學生扮演患者，其他學生按照病例診治操作流程演示，既可以考核學生醫患溝通能力、應激能力、語言組織能力、基礎知識掌握能力等，綜合考核。②小論文完成程度考核：每月安排一次文獻閱讀講解，課前教師先布置學生預先閱讀目標文章。課堂上，學生通過幻燈與簡要報告他們對該文的理解，提出他們閱讀過程中遇到的障礙，與老師和同學共同探討。教師在這個過程中通過提出建議、介紹閱讀技巧、分享閱讀經驗等方式幫助學生解決問題，令其在實戰中提高文獻閱讀能力。閱讀完每篇文章后，教師進行總結。考核是在期中時閱讀完課堂文獻后，由學生獨立歸納、總結完成一篇綜述，計入總成績。（3）期末閉卷筆試，主要考查基礎知識、簡單運用和具備綜合分析問題能力；開卷考試，該類試題大多為設計型與綜合運用題，沒有標準答案，學生可根據所掌握知識或實際能力來作答，可提高學生分析問題、解決問題以及創新思維能力。

1.3 觀察指標

各項考核成績相加之和為期末總成績，統計所有學生期末考試總成績，并與上一屆接受傳統考核方式的三學期中醫婦科床邊教學班期末考試成績比較。同時通過自知問卷調查方式在課程結束后對學生進行無記名問卷調查，評估考核形式主觀效果。

1.4 數據處理

采用SPSS 19.0進行統計處理。計數資料使用n（%）表示，x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

開展多元化考核后學生期末考核成績由原來平均（74.5±4.5）分提高至（83.6±6.7）分，且通過問卷調查顯示，學生認為在提高學生自主學習能力、提升實踐課教學效果、減輕學生期末考試壓力以及提高日常學習緊張感等方面主觀效果多元化考核得到明顯提高。見表1、表2。

表1 開展多元化考核前后學生成績比較

表2 學生主觀效果比較[n(%)]

3 討 論

本校在針對2017年07月～2018年12月三學期中醫婦科床邊教學班40名本科生進行多元化考核后，研究發現，開展多元化考核后學生在日常學習中學習熱情及投入的精力均得到顯著提高，由于考核形式的多元化，平時成績、包括實踐成績、小論文完成成績在內的期中成績以及期末成績均占據不小的比例，使考核方式更加能夠體現學生的學習能力、狀態以及學習效果。在多元化考核過程中，學生能更好地配合帶教老師的教學工作，使臨床教學效果以及學生考核成績得到整體提高。研究調查發現，接受多元化考核能夠促進考核對象端正學習態度，提高其日常學習緊迫感，使學生在整個學習期間都不松懈，積極地學習復習新舊知識，有效彌補傳統考核方式學生平時松、期末緊一到臨近期末時突擊復習的緊張現象[4]。另一方面，通過多元化考核通過對學生日常課程出勤率、聽課情況以及課后作業完成情況、課堂表現、提問、分組討論發言及平時測驗等多方面考核可以有效促進學生自主學習、分析、解決問題能力以及團隊合作能力，促使學生綜合能力全面提升[5]。

綜上所述，相比傳統考試形式，多元化考核形式強調對學生學習過程進行整體考察與評估，可以全面、客觀地對學生學習情況進行評估，并對學生學習狀態進行反饋，促使學生自主學習，是整體提升學生綜合能力與素質的重要途徑。