產后出血患者應用欣母沛聯合手術治療的效果觀察

徐秋石

（東海縣人民醫院婦產科，江蘇 連云港 222300）

產后出血指胎兒娩出后24 h內，陰道分娩出血量高于500 ml，剖宮產者高于1000 ml。是分娩嚴重并發癥，是我國孕產婦死亡的首要原因。另外，還具有較高的發病率，因此，探究有效的治療方式具有重要的現實意義[1]。本次研究在2012年1月～2015年1月、2017年1月～2019年1月期間選取60例剖宮產時宮縮乏力引起產后出血患者，給予子宮縫合術和欣母沛聯合子宮縫合術治療，對比不同組的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例收集時間為2012年1月～2015年1月、2017年1月～2019年1月兩時間段，從上述時間段內選取60例剖宮產時宮鎖乏力引起產后出血患者，將60例患者按時間段分成兩組，常規組（30例）包括初產婦19例、經產婦11例，年齡區間在21～38歲，平均年齡（30.5±3.7）歲；試驗組（30例）包括初產婦17例、經產婦13例，年齡區間在20～39歲，平均年齡（31.4±4.1）歲。2015年前我單位未常規應用欣母沛，本次研究為回顧性研究。另外，經統計學對不同組患者的一般資料進行對比計算差異較小，（P＞0.05），研究結果可以形成有效對比。

1.2 方法

常規組（30例）給予子宮縫合術治療，治療過程：首先探查宮腔情況，將殘留積血清楚干凈后確定出血部位，注射常規子宮收縮劑，后向下按壓子宮，在子宮下切口與右切口邊緣3 cm部位處向宮腔進針，從宮腔向外穿刺，在切口上緣3 cm與切口側邊4 cm處出針，把縫合線從子宮底拉至宮體后壁，然后在宮體后壁和切口進針相平行的部位繼續向宮腔內進針，在切口右側3 cm處出針，把縫合線從子宮底拉至宮體前壁，再從切口上邊緣3 cm部位進針，此時需要穿透宮腔，在切口下邊緣與宮體右側4 cm處出針，在持續按壓子宮的同時將縫合線漸漸收緊，檢查發現出血明顯減少后在切口下邊緣關閉子宮切口，最后對腹腔進行逐層縫合[2]。

試驗組（30例）例給予欣母沛聯合子宮縫合術治療，治療過程：發現宮縮乏力引起產后出血傾向后深部肌肉注射欣母沛（藥品名稱：卡前列素氨丁三醇注射液，生產企業：Pharmacia&Upjohn Company，批準文號：H20120388）250 μg（1 ml），同時予以子宮縫合術治療，具體治療過程與步驟與常規組一致[3]。

1.3 觀察指標

觀察不同組患者手術治療相關指標[4]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 24.0軟件對研究數據進行統計，計量資料：手術治療相關指標，用±s）表示，t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同組患者手術治療相關指標對比

試驗組患者各項手術指標都比常規組更優，結果對比差異較大，（P＜0.05），詳細數據資料見表1。

表1 不同組患者手術治療相關指標對比

表1 不同組患者手術治療相關指標對比

images/BZ_73_236_2695_2240_2759.png常規組 30 882.62±150.12 233.23±20.39 43.61±5.41 73.99±8.51試驗組 30 650.15±100.45 163.55±11.47 28.98±3.58 64.42±5.63 t-- 7.049 16.314 12.352 5.137 P-- 0.000 0.012 0.012 0.011

3 討 論

產后出血作為臨床一種常見疾病，其發病率占分娩總數的5～10%左右，其中，子宮收縮乏力是造成產后出血最為常見的原因，大約占70%左右，另外還與胎盤因素、軟產道裂傷、凝血功能障礙、以及子宮內翻等因素有關，胎盤因素占出血原因的20%左右，其他幾種病因比較少見，產婦一旦出血過多就會并發貧血、休克、彌散性血管內凝血等嚴重后果，治療不及時就會使產婦出現死亡，因此，產后需要對產婦進行全面的觀察與分析，選擇最佳時機和最佳方式進行治療，為其生命安全提供良好的保障。子宮縫合術是近年來一種新的控制和治療產后出血的方法，尤其是對產后子宮收縮乏力造成的出血治療效果比較顯著，手術操作相對簡單易行，可以避免子宮切除情況的發生，為產婦保留生育能力。欣母沛是一種較強的子宮收縮劑，對子宮平滑肌群的收縮作用比較強烈，可以使宮腔內開放的血管、血竇快速閉合，從而起到良好的止血效果，與傳統的子宮收縮劑相比，其具有起效快、作用穩的優勢，因此，將其與子宮縫合術進行聯用，可以起到更好的治療產后出血的效果[5]。

本次研究結果表明，給予欣母沛聯合子宮縫合術治療的試驗組患者各項手術指標都比常規組更優，結果對比差異較大，（P＜0.05），說明欣母沛聯合子宮縫合術治療宮縮乏力引起產后出血的效果比較顯著，是因為欣母沛和子宮縫合術都是當前治療宮縮乏力引起產后出血的最佳方式，兩者聯用相輔相成可以發揮更大的治療效果。

綜上所述，針對剖宮產時宮縮乏力引起產后出血患者在臨床治療中應用欣母沛聯合手術方式治療，可以優化手術治療相關指標，達到快速止血的效果，具有較高的應用價值，值得在臨床治療中廣泛推廣與應用。