陰道多普勒超聲檢查聯合血孕酮檢查在預測宮內胚胎停育中的應用價值

祁 冰

（北京中醫藥大學東方醫院，北京 100078）

隨著人們周圍環境和生活方式的改變，妊娠期女性發生宮內胚胎停育的現象也越來越多，成為了臨床婦產科較為常見的一類疑難雜癥。不僅如此，宮內胚胎停育還是導致胎兒死亡、妊娠失敗的重要原因之一，既影響產婦身體健康，還造成了很大的心理壓力。此外，越來越多的數據證明，宮內胚胎停育現象的發病數量呈現上升趨勢[1]。宮內胚胎停育的臨床特征不明顯，早期主要表現為陰道出血，但陰道出血的原因較多，若未給予及時處理，還可能導致女性生殖系統的感染，嚴重者會影響日后的受孕過程[2]。因此，對胚胎停育的現象做到早發現和早治療，是提高妊娠成功率的關鍵。本文將采用陰道多普勒超聲檢查聯合血孕酮（P）檢查的方式，探討其在預防宮內胚胎停育中的應用價值，旨在為臨床研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究資料

回顧性選擇2018年1月～2019年1月期間在我院門診進行檢查，且血P＜25 ng/ml的200例妊娠早期孕婦作為研究對象，根據是否存在胚胎停育現象將其分為觀察組和對照組，其中，觀察組為未發生胚胎停育現象的孕婦組，共計120例，對照組為胚胎停育組，共計80例，所有孕婦的雙側子宮動脈血流存在差異，兩組孕婦的一般資料無可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 超聲學檢查

所有孕婦在檢查前先排空膀胱，后取截石位，采用GE Voluson E8彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為7.5 MHz，探測孕婦子宮信息并進行記錄。

1.2.2 血P檢查

所有孕婦均需空腹抽取靜脈血3 ml，完成后離心，將血清分離出來，再進行測定。血P測定采用化學發光法，所有操作均嚴格按照說明書執行。

1.3 評價指標

根據檢查結構收集孕婦子宮信息，主要為螺旋動脈血流參數如PI、RI、S/D。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件對所得數據經行處理，計量資料用s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示結果具有統計學意義。

2 結 果

觀察組孕婦子宮螺旋動脈的PI、RI值明顯小于對照組孕婦，且差異明顯（P＜0.05）；兩組孕婦的S/D值之間無明顯差異（P＞0.05）。

表1 兩組孕婦子宮螺旋動脈的血流參數比較

表1 兩組孕婦子宮螺旋動脈的血流參數比較

images/BZ_61_1270_2118_2240_2182.png觀察組 120 0.772±0.059 0.503±0.031 2.269±0.261對照組 80 0.881±0.062 0.558±0.034 2.238±0.302 F值 11.514 9.329 2.779 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＞0.05

3 討 論

陰道多普勒超聲檢查能夠準確的發現孕婦宮內胚胎發育的異常情況，首先與腹部超聲相比，探頭位置離陰道更近，孕婦無需大量飲水憋尿，不僅節省了檢查時間，還可有效避免諸如肥胖、腸管氣體等因素對檢查結果的影響[3]；其次，包括PI、RI、S/D值在內的子宮動脈血流參數能夠間接反應孕囊的生長、發育情況，對早期的胚胎停育具有直觀、明確、可靠的價值[4]。

血孕酮在人體內的作用主要是降低子宮平滑肌的興奮性，同時還能減少縮宮素對子宮的刺激性，維持一個相對穩定的內環境，幫助受精卵順利著床。目前，大量的臨床數據證明，當血P≥25 ng/ml時，基本可認為是妊娠預后成功[5]，若妊娠女性體內血P值明顯低于25 ng/ml，則需引起重視，因為這可能會對胚胎的著床及發育造成阻礙，增加胎停育風險。

綜上所述，應用陰道多普勒超聲檢查聯合血孕酮檢查，可以協助臨床預測妊娠期女性發生宮內胚胎停育的風險，并提供有效數據支持，提高妊娠成功率。