急癥剖和擇期剖宮產在產科中手術指征情況以及手術相關情況比較分析

蔡玉俠

（內蒙古赤峰市松山區婦幼保健所，內蒙古 赤峰 024000）

剖宮產是比較常見的一種婦產科手術，也是解決難產，挽救母嬰性命的一個有效方法。通常情況下，臨床上將剖宮產劃分為兩種類型，分別是擇期剖宮產和急癥剖宮產，但需要注意的是，術前應該準確評估產婦指征如胎兒宮內窘迫、頭盆不對稱等，合理選擇剖宮產術式，從而使新生兒的出生質量提高。因此，本文對產科中擇期剖宮產與急癥剖宮產的臨床特征進行了分析，如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年3月～2019年3月期間收治的剖宮產產婦90例為研究對象，孕周38-41周，平均（39.5±1.5）周，年齡23～37歲，平均（29.5±6.7）歲，其中43例為經產婦、47例為初產婦，根據剖宮產術式將其分為兩組，其中40例為急癥剖宮產、50例為擇期剖宮產。兩組的產次、孕周等資料無可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有產婦均行剖宮產術，即取仰臥位，給予產婦硬膜外麻醉后，選擇下腹臍恥處為手術入路，作一個長度為14 cm的直切口，橫向切開產婦的腹外斜肌和腹直肌鞘膜，然后分離腹直肌，充分暴露子宮下段，再將子宮腹膜返折切開，下推膀胱，將子宮下段肌層切開2～3 cm，將切口鈍性撕開，最后人工破膜，吸凈羊水，將胎兒取出，并且剝離胎盤后，仔細探查宮腔，運用可吸收線對子宮切口肌層進行縫合，對漿膜層進行連續縫合，結束手術。

1.3 觀察指標

對兩組產婦的手術指征進行觀察，包括頭盆不對稱、宮縮乏力、活躍期停滯、胎兒宮內窘迫、盆骨狹窄、臀圍以及瘢痕子宮等，并且記錄兩組的術中出血量和手術時間。

1.4 統計學分析

本次數據由SPSS 20.0軟件分析，計量和計數資料行t和x2檢驗，以P＜0.05表示有差異。

2 結 果

2.1 兩組剖宮產手術指征比較

與對照組相比，觀察組的頭盆不對稱、宮縮乏力以及活躍期停滯所占比例均較高，且盆骨狹窄、瘢痕子宮、胎兒宮內窘迫以及臀圍所占比例低，組間對比有差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術指征對比[n（%）]

2.2 兩組手術情況對比

觀察組的手術時間和出血量分別為（63.66±7.09）min、（331.76±22.06）ml，高于對照組的（38.14±8.23）min、（202.44±20.14）ml，組間對比有差異（P＜0.05）。

3 討 論

通常情況下，產婦分娩期間，若出現胎兒宮內窘迫、宮縮乏力、頭盆不對稱等手術指征，應該及時行剖宮產術，不僅可以使新生兒的存活率提高，還能預防產婦感染，對促進產后恢復有著極其重要的意義[1]。雖然急癥剖宮產在手術操作、麻醉等方面與擇期剖宮產基本一致，但是與擇期剖宮產相比，急癥剖宮產具有起病急、發展快、并發癥多的特點，嚴重危害母嬰健康。有研究發現，剖宮產術后產婦發生切口感染、產褥感染的風險明顯高于自然分娩產婦，所以要將產婦的實際情況作為依據，合理選擇分娩方式，盡量選擇順產或擇期剖宮產，從而降低術后并發癥發生率[2]。

綜上所述，急癥剖宮產術的手術指征比較常見的是宮縮乏力、頭盆不對稱等，并且術中出血量較大，手術時間長，所以要加強孕期監測，準確評估產婦情況，合理選擇分娩方式，從而使手術風險降低。