子宮腺肌病行陰式超聲與腹式超聲診斷的臨床價值對照研究

曹紅梅

（江蘇省南通市通州區中醫院，江蘇 南通 226300）

子宮腺肌病是婦科的一種常見病、多發病，在年齡＞40歲經產婦中具有較高的發病率，以痛經、經量多、經期延長等癥狀為主要表現，其發病具有一定的隱匿性，并且病程較長，嚴重影響患者身心健康[1]。當前在診斷子宮腺肌病時，超聲是常用的一種方法，但是不同檢查路徑的準確率也有所區別。因此，本文研究了陰式超聲診斷子宮腺肌病的臨床效果，如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月～2018年2月期間我院收治的子宮腺肌病患者56例為研究對象，病程（1.6±0.3）年，年齡（45.7±9.2）歲，所有患者均出現不同程度的陰道不規則出血、痛經等癥狀。

1.2 方法

1.2.1 腹式超聲檢查

選擇日立AVIUSL型超聲診斷儀，設置探頭頻率，一般為3.5～5 MHz，檢查前，叮囑患者多飲水，充盈膀胱，檢查時，取平臥位，按照常規方法，對患者的下腹部進行縱向、橫向以及斜切面掃查，并且仔細觀察患者的子宮形態、部位、厚度、大小以及宮壁回聲等情況。

1.2.2 陰式超聲檢查

設置探頭頻率，通常為5～7.5 MHz，檢查前，叮囑患者排空膀胱，檢查時，取膀胱截石位，充分暴露外陰，將避孕套套在探頭上，均勻涂抹耦合劑，然后在患者陰道內緩慢插入探頭，直到陰道后穹隆處，抵住宮頸，對其進行橫向、縱向掃描，并且觀察宮壁回聲、子宮內膜線偏移、子宮形態、厚度、大小以及部位等情況。

1.3 觀察指標

根據手術病理檢查結果，對兩種檢查方法的符合率和漏診率進行比較。

1.4 統計學分析

本次數據由SPSS 19.0軟件分析，運用x2檢驗對比，以P＜0.05表示有差異。

2 結 果

2.1 兩種方法診斷結果對比

相比較腹式超聲而言，陰道超聲的符合率較高，且漏診率低，對比有統計意義（P＜0.05），見表1。

2.2 聲像圖特征

在超聲圖像上，表現為兩種類型：①彌漫型。子宮表現為均勻、彌漫性增大，宮頸短粗，宮體圓頓，肌層增厚，呈現出不均勻回聲，病灶邊界模糊，且彩色血流信號呈現出點狀和條狀；②局限型。子宮增大不均勻，以結節狀為主要表現，病灶無包膜，邊界模糊，內可見小回聲區，病灶周圍包饒血流信號呈半環形或無環形，并且內部血流信號呈點狀。

表1 兩種方法診斷準確率比較[n（%）]

3 討 論

近年來，由于受到諸多因素的影響，子宮腺肌病的發病率呈現出明顯的上升趨勢，并且發病人群趨于年輕化，在全部患者中，30～40歲患者占有較高的比例，約為34～35%左右，其發病可能與反復流產、多次刮宮等因素有關[2]。超聲是診斷子宮腺肌病的一種有效方法，雖然腹式超聲具有操作簡單、無創性等優點，但是容易受到外界因素干擾，降低診斷準確率。而陰式超聲具有較高的探頭頻率，可以對細微的結構進行觀察，并且探頭貼近宮頸，可以減少腸氣、脂肪等因素的影響，能夠獲得清晰的圖像，從而提高檢出率[3]。同時，本次研究發現，陰式超聲檢查子宮腺肌癥的征象如下：①間接特征。肌層出現不規則回聲，子宮后壁增厚，內膜前移或變形；②直接特征。子宮增大呈均勻性或非均勻性，肌層散在暗區，且回聲明顯增強。此外，在陰式超聲檢查中，由于緊貼陰道穹窿處，可以清晰顯示微小囊腔和宮壁肌纖維的走形，并且檢查時不需要充盈膀胱，其可重復操作性較強，更容易被患者所接受[4]。

綜上所述，在子宮腺肌病的臨床診斷中，與腹式超聲相比，陰式超聲具有分辨率高、圖像清晰、準確率高等優點，能夠減少漏診，為治療提供有效依據，值得推廣。