TBL教學模式在腫瘤科臨床教學中的探索與實踐分析

焦敏 郭卉 王文娟 孫紅 秦天潔

摘 要：目的：探究分析TBL教學模式在腫瘤科臨床教學中的應用效果。方法：選取在本院腫瘤科基地2018年2月～2019年2月規培輪轉的醫師36名，按數字表法隨機分為兩組各18名，對照組采取常規教學方式教學，觀察組采取TBL教學模式教學，對比兩組醫師考核成績。結果：觀察組理論知識、操作技能掌握程度均優于對照組（t=3.014、7.034），差異具有統計學意義，P<0.05。結論：TBL教學模式在腫瘤科臨床教學中的應用效果顯著，提升了學生自主學習能力，將理論與實踐結合，促進團隊合作意識，有效提高了教學質量，該教學模式具有一定的參考和借鑒意義。

關鍵詞：TBL教學模式 腫瘤科 臨床教學 應用效果

基礎學習和臨床實踐是醫學教學的兩大主要階段，腫瘤學科作為其中一大分支，在教學生存在一定特殊性。傳統教學模式僅將腫瘤學知識穿插于其他學科中聯合授教，學生未進行系統、整體的學習，對該板塊的內容掌握不夠，學習積極性不高。為此，就如何提高學生解決臨床實際問題的綜合能力，培養高素質學生，成為目前臨床教學的重點。TBL教學模式是一種以團隊為基礎，促進學習者團隊協作精神，培養人的靈活性和實踐性的新型成人教學模式。[1]本文將TBL教學模式引入腫瘤科臨床教學中，對比分析其與傳統教學模式間的優劣，探討其可行性，現做如下匯報。

一、資料與方法

1.一般資料

選取在本院腫瘤科基地2018年2月～2019年2月規培輪轉的醫師36名，按數字表法隨機分為兩組各18名。其中，觀察組男女比例為11：7，年齡22～26歲，平均年齡（24.35±1.16）歲，入組前考核成績為（80.51±5.52）分;對照組男女比例為10：8，年齡22～27歲，平均年齡（24.63±1.24）歲，入組前考核成績為（79.85±5.14）分。兩組醫師在一般資料對比上，經統計學分析，差異不具有鮮明性，P>0.05。

2.教學方法

對照組采取常規教學方式教學，帶教老師詢問患者病史，檢查體格，提供檢查結果，由學生根據上述資料對病例特點進行總結和診斷，并提出治療方案，再經帶教老師歸納總結。觀察組采取TBL教學模式教學，具體如下：

將18名規培醫師分為3組，每組6人，推選1名組長。

第一階段，課前預習。入科前4d，帶教老師通知學生提前熟知各系統器官惡性腫瘤病因、臨床表現、影像學檢查、實驗室檢查、鑒別診斷以及診療原則等相關內容。（以肝癌為例展開研究。）

第二階段，課堂教學。開課前15min進行獨立測試，包括肝癌病因、臨床表現、治療原則、鑒別診斷、手術適應癥以及禁忌癥等相關內容。隨后進行團隊閱讀，帶教老師補充肝癌相關資料，開展以小組為單位的內部討論。

第三階段，實踐操作。以小組為單位，對個案進行分析，如詢問肝癌患者病史，檢查患者體格，擬定診療方案等，將收集資料整理，選取一個問題開展小組內討論，并做一個5min的簡短匯報。

3.觀察指標

對比兩組醫師考核成績。

4.統計學方法

應用軟件包SPSS21.0對所得數據匯總處理分析，均數±標準差（±s）用來描述計量資料，行t檢驗。檢驗水準α=0.05，數據有統計學意義的結果為P<0.05。

二、結果

觀察組考核成績均優于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。如表1。

三、討論

TBL教學模式于2002年已應用于臨床基礎醫學教學，2004年Michaelsen教授對其進行了完善和改進，教學以小組形式開展，取得了良好的效果。[2]該教學模式以學生為核心，采取小組合作形式，讓學生通過自學、合作和討論來學習知識、解決問題，最大限度調動了學生學習積極性，加強了學生的溝通能力，利于學習成績的提升。

腫瘤學科有其自身獨特的性質，與基礎生物學有著密切關聯，實驗診斷技術和治療方式更是多變。傳統教學模式不利于培養學生專業技能，無法滿足現代醫學要求。結合相關資料分析，TBL教學模式在腫瘤科教學中更具優勢，不僅能促進學生專業發展，熟練掌握學科知識的同時，練就一批技術型人才，還能增強團隊合作意識，語言表達能力也有明顯提升。此外，學生在交流、探討過程中，會針對各種臨床問題進行分析解決，學生運用和駕馭知識的能力見長，科學思維能力得到有效發展。[3]數據也顯示，傳統教學模式下的學生考核成績低于TBL教學模式下培養的學生，P<0.05。由此可見，在腫瘤科臨床教學中引入TBL教學模式可促進醫師的良性發展，發揮其智慧，提高了分析和解決問題的能力，保證了教學質量，該模式值得在臨床上大力推廣。

參考文獻

[1]張宇，朱衍菲，吉永爍，等.TBL教學模式在腫瘤科臨床教學中的探索與實踐[J].海軍醫學雜志，2017，38（6）：579-581.

[2]宋曉燕.TBL教學模式在腫瘤科臨床教學中的應用效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（18）：173-174.

[3]張瀟怡，王筱雯，孔勝男，等.CBL、TBL、MDT三位一體教學模式在腫瘤學臨床教學中的意義[J].中國繼續醫學教育，2018，10（21）：23-25.

作者簡介

焦敏（1983—），女，主治醫師，博士，主要研究方向：惡性腫瘤的臨床與基礎研究。

秦天潔（1970—），女，副主任醫師，主要研究方向：惡性腫瘤的臨床與基礎研究。