精細化護理干預在小腸三維CT成像檢查患者中的應用價值研究

王智萍

（云南省腫瘤醫院（昆明醫科大學第三附屬醫院） 云南 昆明 650000）

小腸在人體消化器官中較為重要，但是常規影像檢查手段對其相關性疾病診斷通常不夠理想。而隨著醫學技術的不斷發展，CT影像在小腸檢查方面得到較廣泛應用[1]。本文以收治的100例行小腸三維CT成像檢查患者作為本次研究對象，部分患者采用常規護理，部分患者采用精細化護理干預。對兩組患者的臨床應用效果進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月—2018年12月期間收治的100例行小腸三維CT成像檢查患者作為本次研究對象，隨機分為對照組與觀察組各50例。對照組中男26例，女24例；年年齡在20～65歲，平均年齡（42.53±3.16）歲。觀察組中男27例，女23例；年年齡在21～66歲，平均年齡（42.97±3.45）歲。兩組患者資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 檢查 在檢查1d前，患者早、中餐均行半流質少渣飲食，晚餐行流質飲食；在檢查當天需行禁食，檢查前4h行50%硫酸鎂50ml與溫水250ml口服；在1.5～2h內飲2000ml溫水，排空腸道；在檢查前0.5h內行等滲2.5%甘露醇溶液1700ml口服，充盈小腸；行鹽酸山莨菪堿注射液10mg肌注，開塞露納肛，后行腸道清潔。在行對比劑注射前需告知患者原因并簽署知情同意書。采用64層掃描儀（德國 Siemens Sensation Cardiac），于檢查艙內行CT掃描，應用雙筒高壓注射器經肘前行對比劑碘帕醇100ml靜脈注射，4ml/s流速，掃描儀設置為智能觸發掃描模式。在掃描前，告知患者取右側位，應用自制結腸充氣裝置，依據患者情況行腸道充氣調整，告知患者自主控制，勿排出氣體。后取仰臥位，行盆腔、腹部平掃，應用團注法行動態增強掃描。

1.2.2 護理 對照組采用常規護理，觀察組在常規護理基礎上添加精細化護理干預。對照組方法如下：健康宣教，講解檢查優勢、效果，行基礎指導，囑咐期間注意事項等。觀察組方法如下：心理，患者在登記完信息后由護理人員進行接待，與患者溝通，了解其情況，建立友好關系，向患者及家屬講解疾病情況，幫助患者建立心理準備，了解患者內心所想，耐心回答其問題，降低患者不安、焦慮等情緒；流程指導，在行檢查前囑咐患者行深呼吸以緩解心態，如無改善情況則可采取其他方式對患者進行緩解。告知患者如出現不適情況可采取揮手等動作示意護理人員，便于對患者是否出現意外情況行有效觀察，及時對患者施以助力，保持患者鎮靜，維系心率穩定。另外告知患者對比劑留在機體的危害，叮囑患者檢查結束后需大量飲水，降低腎功能損害情況。后依據檢查需要協助患者變換體位，給予適當安慰。在患者肛門空氣注入時，對患者行必要指導，囑咐患者檢查結束前禁止排氣。另外可選擇與患者進行溝通，分散其注意力。在檢查開始之后，對患者表現進行監測，如發現其有異常活動出現則立即停止檢查并告知醫師，在第一時間對患者進行處理。檢查結束，在確認機器運轉暫停進入檢查室對患者不良反應進行詢問，如發現異常則引導患者靜坐休息，0.5h后再次評估，拔除靜脈留置管。并發癥，告知患者推入對比劑后出現皮膚灼熱等反應為正常現象。

1.3 觀察指標

（1）掃描圖像質量判斷標準[2]：充分滿足：圖像顯示效果良好，小腸解剖細節清晰，可充分滿足診斷需求；較好滿足：圖像顯示效果尚可，小腸解剖細節較不清晰，可較好滿足診斷需求；勉強滿足：圖像顯示效果一般，小腸解剖細節可分辨，勉強滿足診斷需求；不滿足：圖像顯示效果較差，小腸解剖細節無法分辨，不滿足診斷需求；（2）患者滿意度，依據自制滿意度問卷對患者進行調查，滿分10分，超過8分為非常滿意，6～8分為滿意，低于6分為不滿意，分值越高表示患者滿意程度越高。

1.4 統計學分析

建立Excel數據庫對數據資料進行分析，分析軟件工具SPSS20.0，計量資料采用均數方差表示且用t檢驗，計數資料采用百分率表示且用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者掃描圖像質量

對比觀察組與對照組兩組患者掃描圖像質量，差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表。

表 掃描圖像質量對比（n，%）

2.2 對比兩組患者滿意度

對比觀察組與對照組兩組患者滿意度，觀察組評分（8.95±0.42）分高于對照組（7.98±0.86）分，差異有統計學意義（χ2=7.167，P＜0.05）。

3 討論

隨著CT檢查的不斷發展，其已經被廣泛應用于臨床中。但是部分患者在檢查中可能由于心里恐懼或其他因素對診治情況產生影響，因此在檢查同時對患者行有效護理十分重要[3]。通過研究發現，對比觀察組與對照組兩組患者掃描圖像質量，觀察組掃描圖像質量高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05)。表明在行小腸三維CT成像檢查的同時加以精細化護理干預可改善掃描圖像質量，提高影像診斷的滿足率，從而提高診斷準確度，對患者診斷有積極影響。同時診斷結果提高對患者治療也有一定幫助性。其原因可能在于患者在檢查中可能出現緊張、恐懼等負面心理，從而對CT檢查有所影響，而在檢查中添加精細化護理干預可及時發現患者不良反應，并予以處理[4-5]。改善患者緊張情緒，平穩心率，幫助患者得到準確診斷。對比觀察組與對照組兩組患者滿意度，觀察組評分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。表明添加精細化護理干預能提高患者滿意度，建立護患友好關系，降低醫患糾紛事件。綜上所述，研究精細化護理干預在小腸三維CT成像檢查患者中的應用價值。結果表明其應用有積極影響，值得推廣。