評價中孕期彩超篩查單純性單臍動脈胎兒對胎兒畸形的診斷價值

喻 莉

（湖北省大悟縣中醫醫院 湖北 孝感 432800）

單臍動脈是指胎兒只有一條臍靜脈，而正常情況下，胎兒的臍帶血管應該有兩條臍動脈，單臍動脈會對胎兒在發育過程中的血液供應情況進行影響，從而導致胎兒出現中樞神經系統、泌尿生殖系統系統、心血管系統、肢體等的發育出現異常，目前彩超技術在臨床廣泛用于產前胎兒的檢查，可對胎兒生長發育進行全面觀察。因此在本次研究中，旨在評價在單純性單臍動脈胎兒的檢查中進行中孕期彩超篩查診斷胎兒畸形的臨床診斷價值，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月—2018年2在我院進行胎兒超聲檢查的單胎妊娠孕婦110例，均為孕13～28周，其中超聲檢查顯示為單純性單臍動脈胎兒50例設為觀察組，超聲檢查顯示為健康胎兒60例設為健康組，其中觀察組孕婦女50例，年齡22～35歲，平均年齡（28.5±6.5）歲，健康組孕婦女60例，年齡23～34歲，平均年齡（28.5±5.5）歲，對兩組孕婦的一般資料進行對比分析，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

協助孕婦采取平臥位，使用彩色多普勒超聲診斷儀給予所有孕婦進行檢查，設置診斷儀的探頭頻率為3.5MHz，取樣容積為2mm，脈沖多普勒選取樣線與血管的夾角小于30°；常規檢查獲得并測量胎兒雙頂徑的平面，接著平移探頭至基底部，以顯示向兩側走向的大腦中動脈，從而可獲得血流頻譜[1]；然后對胎兒的腎臟進行掃查，待腎動脈頻譜顯示清晰之后將圖像凍結；另外在進行臍動脈檢查時應觀察至少十秒的時間，并排除母體呼吸或者是胎動的影響，對胎兒臍動脈血流的動脈阻力指數（RI）以及動脈搏動指數（PI）、臍動脈血流速度峰谷比（S/D）。

胎兒畸形診斷：彩超檢查胎兒的腦中線結構、右室流出道切面、顱骨形態、大腦半球、三血管平面、腦室寬徑、小腦形態、小腦延髓池范圍、心臟四腔切面、丘腦形態、胸廓形態、脊柱的連續性及彎曲性、四肢骨骼形態、肋骨數目及排列情況；觀察胎兒膽囊、腎臟、胃腸、肝臟等形態結構以及外生殖器官的異常情況[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組胎兒的臍動脈血流狀況，并分析觀察組胎兒的超聲表現。

1.4 統計學方法

將本次研究中的數據采用SPSS20.0統計學軟件進行分析處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗。

2 結果

2.1 分析觀察組胎兒的超聲表現

經彩超觀察，單純性單臍動脈胎兒經膀胱水平的下腹部斜橫切面僅能看見一條臍動脈繞行于胎兒的膀胱一側，同時羊水中臍帶縱切面能夠看見兩根血管呈螺旋狀排列或者并行，而在臍帶的橫切面能夠看見兩個圓環呈現并行排列狀;觀察組50例胎兒，合并畸形23例，占比46%，其中6例心血管畸形，3例下肢畸形，8例泌尿系統畸形，5例中樞神經系統畸形；健康組60例胎兒，合并畸形1例，占比1.7%，觀察組畸形發生率明顯高于健康組（χ2=54.028，P＜0.05）。

2.2 對比兩組胎兒的臍動脈血流狀況

觀察組的PI、RI、S/D均明顯高于健康組，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體情況如下。詳見表。

表 對比兩組胎兒的臍動脈血流狀況

3 討論

臨床研究顯示，單臍動脈是導致胎兒出現畸形的重要病因，在本次研究中，單臍動脈胎兒的畸形率明顯高于健康胎兒，進一步證實單臍動脈會造成胎兒出現畸形，因此臨床又研究學者提出建議，針對單臍動脈胎兒，可進行常規超聲心動圖檢查，同時在產前超聲系統篩查中需要對臍帶血管數目進行檢測，發現單臍動脈應立即給予胎兒全器官系統的全面掃查[3]。

目前由于彩超具有無創性，且顯示較為清晰，已逐漸成為臨床診斷單臍動脈的主要手段，據相關研究提示，經腹部超聲檢查，可在孕13周時即可檢查出單臍動脈胎兒，絕大多數孕婦則在孕18～28周被檢查出；此外胎兒的生長發育與臍帶的血流量以及胎盤的功能有著較為密切的關聯，在正常情況下，胎盤逐漸成熟后子宮胎盤床的血循環呈現低阻力高流量狀態[4]，而在本次研究中，兩組孕婦均能夠對臍動脈狀況進行清晰的顯示，但觀察組的PI、RI、S/D均明顯高于健康組，提示當胎兒出現單臍動脈時，會改變其全身血流動力學，同時也會影響臍動脈血流。

綜上所述，在單純性單臍動脈胎兒的檢查中進行中孕期彩超篩查，能有效診斷胎兒畸形，臨床應用價值較高。