結腸癌及結腸息肉CT表現及CT在術前、術后病情評估的臨床應用研究

代志昌，趙志強（通訊作者）

（1重慶市綦江區人民醫院放射科 重慶 401420）（2重慶市綦江區人民醫院胃腸外科 重慶 401420）

1 前言

結直腸惡性腫瘤是臨床上常見的疾病之一，其發病原因目前尚未明確，但多數患者多是由良性腫瘤轉變而成，發病早期以結腸息肉為主，最終發展為結腸癌，以此看見，結腸癌和結腸息肉之間存在著一定的聯系，所以患者發病早期的臨床診斷具有重要意義。因此在本次研究中，我院將2017年3月—2018年7月期間在我院接受診治的96例結直腸占位性病變患者作為研究對象，對CT檢查在結腸癌、結腸息肉臨床診斷中的應用價值進行研究分析，詳細研究過程如下。

2 研究資料

2.1 一般資料

將2017年3月—2018年7月期間在我院接受診治的96例結直腸占位性病變患者作為研究對象，所有患者均出現便血、右下腹疼痛等臨床表現，且患者無肝腎功能不全、高血壓、冠心病以及其他腫瘤疾病。所有患者當中，男性69例，女性27例，患者年齡36～78歲，平均年齡58.1±7.9歲?；颊叩母黜椈A信息經檢驗不具有顯著性差異（P＞0.05）。

2.2 研究方法

為所有患者進行病理檢查和CT檢查。首先為患者進行CT檢查，患者檢查前24小時禁止食用流食，且患者檢查當天凌晨服用濃度為20%的甘露醇注射液1000mL，以此清潔腸道，檢查前12小時禁食，并在患者檢查前10分鐘注射10～20mg山莨菪堿注射液，以此減小患者腸道張力，隨后開始CT檢查。我院采用美國生產的Lightspeed 16層螺旋CT掃描儀，電壓設定為120KV，層厚和層間距設定為5mm，管電流設定為自動控制。檢查時分別取患者的平臥位和俯臥位，掃描從膈頂至盆底，此外患者術后復發后再次進行CT檢查。檢查結束后對CT圖像進行圖像重建，由經驗豐富的影像師觀察圖像，對患者腫瘤的部位、狀態等信息進行檢查記錄，對患者的疾病類型及TNM分期情況進行評估。之后為患者進行手術病理學檢查，確定患者疾病類型，并對患者TNM分期情況進行調查。

2.3 統計學方法

使用SPSS19.0軟件處理數據并進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,進行t檢驗。P＜0.05表示差異顯著，有統計學意義。

3 結果

3.1 患者結腸癌及結腸息肉CT表現

經病理檢查，96例患者當中結腸息肉患者19例，結腸癌患者77例，經CT檢查，檢出結腸息肉患者17例，檢出率為89.47%，檢出結腸癌患者73例，檢出率為94.81%，CT總檢出率為93.75%。在CT表現方面，CT圖像顯示結腸息肉為多發乳頭狀突起，大小不一，表面光滑，局部黏膜完好；CT圖像顯示結腸癌為腔內形態不規則，表面凹凸不平，色澤不均勻，管腔狹窄，部分局部黏膜破損。

3.2 患者術前、后CT檢查結果

術前患者經病理檢查，I期患者19例，Ⅱ期患者34例，Ⅲ期患者14例，IV期患者10例，經CT檢查，患者I期診斷準確率為84.21%，Ⅱ期診斷準確率為79.41%，Ⅲ期、IV期診斷準確率均為100.00%，術前CT總診斷準確率為87.01%，詳見表1。

術后共28例患者復發，復發率為36.36%。經病理檢查，I期患者6例，Ⅱ期患者7例，Ⅲ期患者8例，IV期患者7例，經CT檢查，復發患者I期診斷準確率為50.00%，Ⅱ期診斷準確率為57.14%，Ⅲ期、IV期診斷準確率均為100.00%，術后復發總診斷準確率為78.57%，詳見表2。

表1 患者術前CT診斷結果

表2 患者術后CT復發診斷結果

4 討論

CT檢查具有速度快、圖像清晰等特點，其不僅能夠將患者結腸腔內的結構完全顯示出來，而且還能通過矢狀位、冠狀位等多角度圖像對患者的病灶進行實時動態分析。在本次研究中，患者結腸息肉和結腸癌的檢出率分別達到89.47%和94.81%，且CT檢查在術前及術后復發TNM分期的診斷準確率分別為87.01%和78.57%。在張勇等人的研究中，結腸癌患者術前CT診斷準確率和術后復發CT診斷準確率分別高達95.00%和85.00%，與本次研究結果相對比，兩者差距不大。

綜上所述，CT檢查在結腸癌及結腸息肉的臨床診斷中具有重要意義，且CT檢查對于結腸癌術前、后的分期診斷具有一定的應用價值。