多層螺旋CT與數字X線攝影在兒童副鼻竇炎診斷中的價值比較

韓淑娟,杜雨香

（青海省婦女兒童醫院影像科 青海 西寧 810007）

臨床兒科中較為常見的一種疾病是兒童副鼻竇炎，此類疾病可能誘發單側，也可能誘發雙側，根據患病時間將其分為兩種，即急性副鼻竇炎和慢性副鼻竇炎[1]。現階段，通常采取影像學方法開展檢查，為了進一步探討兩種檢查方法診斷價值，本次研究針對本院2017年8月—2018年7月接收的62例副鼻竇炎患兒采取多層螺旋CT與數字X線攝影診斷價值進行探析，以下是詳細報道。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

本次62例研究對象均為本院2017年8月—2018年7月接收的副鼻竇炎患兒，其中有35例男患，27例女患，年齡4歲～12歲，均齡值數（8.35±1.29）歲；患病時間7d～2年，平均患病時間（10.96±1.23）個月；其中8例合并黏膜下囊腫，3例黏液囊腫，2例息肉。

1.2 方法

1.2.1 多層螺旋CT檢查 檢查儀器：西門子16排螺旋CT（型號SOMATOM Emotin 16configuration XI（）；患兒選取仰臥體位，對頭尾向進行選擇，由硬腭掃描至額竇。掃描參數：電流及電壓分別是175mA和100kV；螺距為1.0；層厚為3.0mm；層間距為3.0mm；二次重建：層厚及層間距分別是0.8mm；卷積核是H30s。

1.2.2 數字X線攝影 檢查儀器為飛利浦數字化拍片系統（DR1）；型號：Digitai Diagnots Dual Detector。操作期間，加強對照射范圍的重視程度，根據《兒童X線診斷放射衛生防護標準》。對所得圖像進行檢查，均交由自動影像進行處理，然后實施三維重建，最后判斷重建后CT圖像。

1.3 觀察指標

對比兩種診斷方法檢出率。

1.4 統計學方法

采取統計學軟件SPSS20.0對本次試驗計數資料（%）進行處理，檢驗值為χ2，若P＜0.05則代表差異存在統計學意義。

2 結果

多層螺旋CT檢出率較數字X線攝影更高，差異存在統計學意義（P＜0.05），見下表。

表 對比兩種檢查方法檢出率[n(%)]

3 討論

副鼻竇炎鼻腔周圍顱骨內部存在空腔，而且黏膜內襯薄，與鼻腔共通，包括蝶竇、額竇、篩竇和上頜竇四對，根據副鼻竇炎竇口所在位置及副鼻竇炎解剖位置，將其分為前組和后組，前組由額竇、篩竇及上頜竇組成，全部處于中鼻道位置；后組由蝶竇和篩竇組成，開口位置集中在蝶篩隱窩，由于其解剖特點存在一定的特殊性，所以可能單發，也可能多發。上頜竇炎是兒童副鼻竇炎中較為常見的一種，然后是篩竇、額竇及蝶竇。而鼻腔感染后繼發鼻竇化膿性炎癥是導致副鼻竇炎的主要因素。臨床表現以前額部腫痛、鼻塞、黃鼻涕、昏沉感、不舒適感等為主[2]。該類患者存在不同程度的膿性鼻涕和鼻塞，而且存在一定的臭味等。對于病情嚴重患者來講，可能存在失眠、頭暈、記憶力降低、頭痛等臨床癥狀，有些甚至出現腦膿腫、腦膜炎等，對患兒身體健康造成影響。

副鼻竇炎竇腔內部存在氣體，與周圍組織結構存在鮮明的對比，所以，可利用數字X線攝影實施檢查。副鼻竇炎較為常用的一種影像學檢查方法是數字X線攝影，其可以將鼻竇及其周圍組織和鼻腔結構清楚的顯示出來，而且該方法操作簡單、經濟實惠、快捷等特點。由于副鼻竇炎存在特殊的結構，數字X線攝影無法將鼻腔中2/3的軟組織和細微結構清楚地反映出來。通常情況下，數字X線攝影片上副鼻竇炎患兒并發癥以竇腔內高密度影呈現出來，但是清楚地顯示竇壁難度較大，而且在數字X線攝影攝片擺位方面相對嚴格，有些患兒因為具備較差的移動性進而造成檢查失敗。所以，在副鼻竇炎患兒診斷方面，數字X線攝影存在一定缺陷，很容易導致誤診或者漏診現象。

副鼻竇炎患兒多層螺旋CT橫斷位容積掃描，可進行平面重建，其除了可以將副鼻竇炎解剖結構清楚地顯示出來，同時也能夠將副鼻竇炎及其周圍組織間關聯清楚的反映出來。多層螺旋CT具有較高的CT密度分辨率，檢查過程中，利用CT值可以分辨病變組織內部結構[3]。相比于數字X線攝影，多層螺旋CT的優點包括以下5點：其一，容積掃描期間，其與患兒體位擺放無顯著關聯，對于依從性較差的患兒來講依舊可以采取，其檢查效果顯著；其二，容積數據經過多平面重組后獲取的切面不會發生改變，而且可有效觀察，具有較低的漏診和誤診率；其三，可以從多個角度、多個方位清楚地顯示解剖結構，而且能夠將病變組織位置清楚的反映出來；其四，具有較高的密度分辨率，其能夠根據病變組織CT測量對病灶內部具體結構進行分辨，明確毗鄰關系。

經過本次研究結果可知，多層螺旋CT與數字X線攝影檢出率分別是100%和83.87%，多層螺旋CT較數字X線攝影檢出率更高，差異呈統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，多層螺旋CT副鼻竇炎患兒診斷效果較數字X線攝影更優，其可以將副鼻竇炎結構及病變位置清楚的反映出來。