肝臟局灶性結節增生CT診斷

王 冬

（宜興市人民醫院 江蘇 宜興 214200）

肝臟局灶性結節增生（focal nodular hyperplasia，FNH）是臨床中較為少見的一種肝臟良性病變[1]，近年來，其發病率則呈現出逐年增長趨勢；該病癥在發病早期無明顯癥狀，或呈現出上腹部疼痛、不適等癥狀，由于當前對該疾病的發病原因尚未完全清除，因而做好臨床診斷對于治療工作的開展十分重要。在本次研究中，主要根據對肝臟局灶性結節增生患者展開CT診斷的臨床價值展開進一步討論和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2014年6月—2018年6月收治的12例患者臨床資料進行回顧性分析，所有患者經手術病理均證實為肝臟局灶性結節增生；其中男7例，女5例，年齡26～51歲，平均年齡（38.5±12.5）歲。所有患者診斷前均無其它明顯癥狀，經B超顯示有肝占位性病變，其甲胎蛋白均呈陰性，肝功能正常，且乙肝表面呈抗原陰性。該次研究對象和家屬皆知情同意，經我院倫理委員會批準。

1.2 方法

所有FNH患者均展開CT診斷，選擇藥品儀器設備及型號：西門子雙源CT，碘普羅帕370。設置參數120～140kV、250～280mA，矩陣512×512，其螺距為1、層厚10mm、層間距5mm；掃描范圍從膈頂平面到肝臟下級平面[2]?；颊吲c診斷前8h禁食，然后對其行全肝平掃后進行肝臟動態增強掃描，再給予碘普羅帕370以單筒高壓注射器行肘靜脈注射，在注入造影劑25～30s后即可進行動脈期掃描，70s后可進行門脈期掃描，2～4min后即可行延時期掃描，每次掃描時間為15～25s。

1.3 評判標準

選擇具有豐富診斷經驗的影像科醫師對所有患者CT診斷影響結果進行觀察與分析，并得出結論。

2 結果

所有FNH患者均行CT診斷后顯示，所有患者病灶皆為單發，位于肝臟包膜下部位，其中位于右肝病灶者8例，左肝病灶者4例；病灶大小直徑2.5～6.5cm，平均直徑（4.5±2.0）cm；均呈現出圓形或是類圓形狀。

在CT平掃中：有10例患者病灶呈現略低密度，2例患者病灶呈等密度。在增強掃描中：動脈期所有患者病灶有明顯強化，中心瘢痕無強化，病灶與周圍的肝組織分界清晰；門脈期8例患者病灶呈稍高密度，6例患者病灶呈等密度，病灶密度與動脈期相比有減低，肝實質界限模糊，中央瘢痕無明顯強化；延時期所有患者病灶呈現出等、低密度，病灶密度與門脈期比較有所下降，其中有4例患者中心瘢痕組織有輕度強化。

3 討論

FNH是僅次于肝血管瘤的良性腫瘤，通常多發病于青年群體，當前對于該疾病的發病原因尚不明確，但有相關學者認為可能與血管損傷或血管畸形有著直接關系；而導致該病癥的形成則是由于肝竇血供的血流量與動脈化變大，使得肝細胞增生[3]。由于FNH在臨床中無明顯癥狀，因此多數患者均是在體檢中偶然發現；且FNH并不屬于真正的腫瘤范疇，無出血并發癥與惡性病變發生；同時有研究報道中稱，通過對FNH患者的長期隨訪中發現，部分患者的病灶會逐漸縮小，進而消失。因此加強對FNH患者的術前診斷能進一步確保患者免受手術創傷，對于臨床治療工作有著積極指導意義。

CT診斷時當前臨床常用的一種醫學掃描檢查技術，它主要是通過X線束對人體某部進行一定厚度的層面掃描，它具有操作簡單方便、密度分辨力高、圖像清晰等優勢，在對病變的診斷中有著較高的檢出率與準確率。而在對該次研究中所有FNH患者的三期掃描中，其平掃均呈現為等、低密度，病灶多為圓形或類圓形狀，無出血癥狀；但由于平掃只能發現病灶，無法對等密度病灶進一步確診，且不能對其定性；因此需在平掃基礎上展開肝臟動態增強掃描。在對FNH患者行增強掃描中，需根據病灶在不同時期掃描的強化特征才能提高對FNH疾病的臨床診斷準確率。因而經CT多期掃描中患者在動脈期病灶皆呈現出不均勻強化，在門脈期與延遲期其病灶強化程度開始逐漸降低。通過對本次研究中所有FNH患者的CT多期掃描后，其不僅能對患者病灶形態、與周圍肝組織關系、大小等清晰顯示；同時因在增強掃描中所表現出的快進慢出與中央瘢痕延遲強化作為FNH特征性改變，而CT診斷則可抓住這一特征性改變從而完成臨床診斷。因此將CT應用與FNH患者的診斷中，能進一步提高臨床診斷準確率，為治療工作開展提供參考依據。

綜上所述，將CT診斷用于肝臟局灶性結節增生臨床診治中，能清晰顯示FNH病理特征，有助于對典型FNH進行定性診斷，以提高診斷準確率，其臨床應用價值顯著。