膝關節半月板損傷的核磁共振診斷分析

王宏德

（錫林郭勒盟蒙醫醫院影像科 內蒙古 錫林郭勒盟 026000）

膝關節半月板損傷是常見的一種骨科疾病，通常多是因外力沖擊而導致，在臨床中多表現為疼痛、腫脹、關節屈伸活動障礙等癥狀[1]，對患者的身體健康與日常生活質量均造成了嚴重威脅。因而加強對該病癥患者的準確診斷，對于臨床治療工作的有效展開與改善患者預后有著重要意義；在該次研究分析中，將主要對膝關節半月板損傷后應用核磁共振的診斷效果展開更進一步的討論和觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月—2018年3月我院收治的50例患者為研究對象，所有患者均確診為膝關節半月板損傷。其中男28例、女22例，年齡21～62歲，平均年齡（41.5±20.5）歲；致傷因素：交通事故傷12例、機械損傷15例、高處墜落傷17例、其它6例；所有患者均在臨床中均表現為不同程度疼痛、腫脹。參與研究的患者與家屬對該次研究均知情同意，且經我院倫理委員會批準。

1.2 方法

核磁共振診斷：協助患者呈仰臥位狀，讓其膝關節伸直，選用核磁共振成像儀與配套膝關節表面線圈展開多體位多角度掃描，先對其矢狀面、橫斷面與冠狀面的T1W1序列掃描，設置參數為TR/TE：500ms/12ms；再行矢狀面T2W1序列掃描，設置TR/TE：3500ms/78ms；然后行矢狀面STIR脂肪抑制序列掃描，設置TR/TE：400ms/100ms。隨后設置掃描層間距1mm，層厚4mm，FOV 150～170mm，矩陣256×256[2]。掃描完成后具有豐富閱片經驗的影像科醫師對其檢查結果進行診斷，并得出診斷結果。

關節鏡診斷：準備好關節鏡系統，以常規順序對患者內外側半月板前后角進行檢查，并對核磁共振中提示有損傷的部位重點檢查，檢查完畢選擇經驗豐富的醫師對診斷結果進一步確認。

1.3 評判標準

觀察所有患者經核磁共振診斷后的結果，并以關節鏡診斷結果為診斷標準，然后對半月板損傷程度進行分級；I級表示輕度損傷，患者矢狀位上半月板內側可看到橢圓狀或灶性球狀高信號影像，且半月板出現粘液樣變性；Ⅱ級為中度損傷，即患者半月板內線形狀高信號影向半月板關節緣延伸，纖維軟骨有破碎；Ⅲ級為重度損傷，即患者半月板形態呈現出不規則狀，且半月板高信號影已經處于其關節面。

1.4 統計學方法

研究數據用SPSS20.0軟件分析，其中所有計數資料均以（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

根據所有觀察數據分析可得，應用核磁共振診斷后，其總檢出率為96.0%，與關節鏡診斷結果相差不大，不同診斷方式相互比較差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表。

表 不同檢查方式的診斷結果對比（%）

3 討論

膝關節半月板是介于內股骨與脛骨關節面間的一種纖維軟骨板，當膝關節處于半彎曲外旋或內旋情形下，在外力沖擊下會導致半月板損傷[3]；而該病癥在臨床中通常多表現為為劇烈疼痛、關節腫大、活動障礙等癥狀，對人們的生活與工作等均造成了較大影響；因而及時對該類患者展開準確的診斷與積極治療十分必要。關節鏡作為針對膝關節半月板損傷的主要診斷方式，它有著極高的診斷準確率；但由于在診斷過程中需將關節鏡置入患者關節腔中，給患者帶來一定的痛苦，使得多數患者無法接受。而當前在臨床中被廣泛應用的影像學檢查方式則有著較高的安全性，且不會給患者帶來較大痛苦；核磁共振作為其中的主要診斷方式，它能夠對膝關節半月板的內部形態變化、信號等進行仔細觀察，從而對其損傷程度作出判斷；在臨床中應用較之較高。且相較于關節鏡診斷方式，它作為一種非創傷性檢查操作方式，其操作方便，不會對患者造成創傷，能有效緩解其在診斷中的痛苦，從而提高患者耐受程度。在本次的研究觀察中，通過對所有患者行核磁共振診斷后，其臨床診斷準確率高達96.0%，與關節鏡的診斷結果差異不大。因此將該檢查方式用于膝關節半月板損傷的臨床診斷中，能進一步對患者病情進行觀察，從而為臨床治療工作提供可靠依據，以確保患者得到良好的治療，改善患者預后。

綜上所述，在對膝關節半月板損傷患者的診斷中應用核磁共振，能清晰觀察半月板損傷情況，提高臨床診斷準確率，為臨床治療與患者預后提供參考，值得在臨床中應用。