超聲引導下甲狀腺細針穿刺檢查在甲狀腺腫瘤診斷中的應用價值

周 磊，陳 怡，馬紅英，羅艷紅

（合肥市第一人民醫院 安徽 合肥 230000）

甲狀腺腫瘤是一種位于頭頸部的常見腫瘤疾病，多見于女性患者，分為良性腫瘤與惡性腫瘤兩類。惡性甲狀腺腫瘤需早期實施手術治療，避免危及患者的生命安全。因此，甲狀腺腫瘤的臨床早期鑒別診斷具有重要意義[1]。隨著超聲診斷技術的推廣應用，超聲診斷在甲狀腺腫瘤鑒別診斷具有較高的指導作用，但是在甲狀腺腫瘤良、惡性鑒別方面仍存在誤診率。甲狀腺細針穿刺檢查在甲狀腺腫瘤診斷中具有微創、操作簡單、安全等優勢，受到人們的認可[2]。為了進一步了解甲狀腺腫瘤中超聲引導下甲狀腺細針穿刺檢查的應用效果，我院特選取68例甲狀腺腫瘤患者進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來我院就診的甲狀腺腫瘤患者68例作為研究對象，入選時間為2017年6月—2018年6月，其中男性32例，女性36例，年齡區間23～76歲，平均年齡（39.64±4.58）歲；納入標準：（1）均開展甲狀腺功能檢查，需行穿刺檢查對患者的病理特征與手術方式加以確定，（2）腫瘤直徑≥1cm。排除標準：（1）排除重癥甲狀腺功能亢進者；（2）排除合并妊娠患者；（3）存在嚴重臟器功能不全以及精神障礙者。

1.2 方法

68例患者均行超聲引導下甲狀腺細針穿刺檢查，采用IU22超聲檢查設備，超聲探頭頻率調整為7.5MHz，應用細針開展穿刺操作，具體檢查方法，指導患者取仰臥位，抬高頸部，使甲狀腺充分暴露，然后應用超聲設備進行掃描，定位穿刺點，選擇超聲檢查顯示結節部位低回聲、形態與邊緣不規則、縱橫比＞1部位作為穿刺點。常規消毒，鋪單，在超聲引導下穿刺，超聲顯示強回聲下進行穿刺，變化穿刺針方向，吸收較多的組織作為觀察標本。保持負壓吸引狀態下完成穿刺，完成穿刺后解除負壓狀態，應用95%無水酒精將采集的組織標本固定于載玻片上。每個甲狀腺結節處均需進行2～3次穿刺，保證具有充足的待檢細胞。穿刺結束后壓迫5～10min,穿刺過程中要保證患者不做吞咽動作。行手術治療后開展病理檢查診斷。

1.3 觀察指標

觀察記錄超聲引導下甲狀腺細針穿刺檢查的結果，以術后病理診斷結果作為金標準[3]，計算超聲引導下細針穿刺的檢查符合率。

2 結果

以術后病理診斷結果為標準，超聲引導下甲狀腺細針穿刺檢查總符合率為95.59%，在分化型甲狀腺癌診斷的符合率為100.00%，甲狀腺未分化癌的診斷符合率為75.00%，甲狀腺良性腫瘤符合率為96.77%。具體數據見表所示。

表 術后病理與超聲引導下細針穿刺的檢查結果

3 討論

甲狀腺腫瘤的良性與惡性表現無明顯差異，但治療方式差異性較差，因此，臨床需對甲狀腺腫瘤患者的良、惡性進行早期鑒別診斷，針對性指導手術方案的制定[3]。隨著超聲診斷技術的推廣應用，甲狀腺結節的超聲影像檢查成為一種常規檢查方法，但是超聲診斷在良惡性腫瘤的判斷方面缺乏明顯指導意義，特別是腫瘤位置較深，無法觸及者的鑒別難度極大，無法準確為臨床手術方案的制定提供有利依據[4]。甲狀腺細針穿刺技術最初的使用的穿刺針較粗，對于患者的損傷較大，進行穿刺檢查時，存在出血及惡性腫瘤轉移的風險較大。甲狀腺細針穿刺屬于一種微創檢查方式，對于患者的損傷性較小，具有較高的安全性。應用甲狀腺細針穿刺可明確甲狀腺的形狀，具有良好的診斷效果。但是經過臨床實踐發現，單純采用甲狀腺細針穿刺進行檢查時，準確性較低，無法準確判斷甲狀腺病變位置，特別是深部不易觸診的部位，采用此種方法檢查時的操作難度較大。選擇一種操作簡單、可有效定位病變部位，判斷良惡性的檢查方法具有重意義。

超聲引導技術可明確病變部位并進行準確定位，與甲狀腺細針穿刺聯合應用時，可使穿刺準確性顯著提高，使取材的充分性提高，有效克服單純應用超聲或者細針穿刺檢查的缺點[5]。超聲引導下甲狀腺細針穿刺技術的應用，操作簡單，便捷，可使檢查結果的準確性顯著提高，有利于對甲狀腺良惡性進行早期鑒別。我院選取68例患者應用超聲引導下甲狀腺細針穿刺檢查，以術后病理檢查結果作為標準可知，檢查的準確率較高，可有效鑒別甲狀腺腫瘤的良惡性，有利于臨床手術治療方案的制定。

綜上所述，甲狀腺腫瘤應用超聲引導下甲狀腺細針穿刺檢查具有較高的診斷價值，可準確定位病變部位，準確鑒別腫瘤的良惡性，操作簡單便捷，安全性較高，可值得進一步推廣。