探究胸部CT對COPD合并肺動脈高壓分級診斷價值

于 瀾，李 偉，王 剛，周曉明，高遠(yuǎn)翔，李志明

（青島大學(xué)附屬醫(yī)院放射科 山東 青島 266500）

作為一種全身性疾病，COPD除了可累及患者呼吸系統(tǒng)，使患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰等核心癥狀以外，還可引發(fā)多種軀體合并癥，且疾病具有長期性，因而患者極易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)性情緒[1-2]。此外，患者有較大的概率合并肺動脈高壓，在合并癥的影響下，患者臨床治療難度將更大，早期診斷與治療是關(guān)鍵所在[3]。鑒于此，文章對胸部CT對COPD合并肺動脈高壓分級的診斷價值展開了研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者的就診時段就為2017年1月—2018年1月，其中，觀察組45例，右心導(dǎo)管檢查結(jié)果中，重度、中度、輕度患者各15例，男25例、女20例，平均年齡為（69.71±3.70）歲；對照組45例，男27例、女18例，平均年齡為（68.31±3.21）歲。兩組一般資料的比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對所有患者展開胸部CT檢查，儀器來自飛利浦公司，型號為24排36層螺旋CT，將參數(shù)作如下設(shè)置：管電壓120kV，層厚層間隔2mm，矩陣512×512，視野350mm×350mm。按照一般程序掃描，結(jié)束后及時上傳數(shù)據(jù)至后工作處理站，分析結(jié)果，得出數(shù)據(jù)，完成檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者右肺動脈直徑（RPAD）、左肺動脈直徑（LPAD）、主肺動脈直徑（MPAD），計算CT診斷COPD合并肺動脈高壓分級的準(zhǔn)確度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

選擇軟件SPSS13.00處理數(shù)據(jù)，表示計量資料，（%）表示計數(shù)資料，數(shù)據(jù)組間比較差異用t、χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般臨床檢查指標(biāo)值比較

在RPAD、MPAD、LPAD等檢查指標(biāo)的比較，兩組患者展現(xiàn)出了顯著差異(P＜0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組患者一般臨床檢查指標(biāo)值比較表

2.2 觀察組患者不同肺動脈高壓分級患者的一般臨床檢查指標(biāo)值比較

觀察組組內(nèi)不同高壓分級的患者其各項一般臨床檢查指標(biāo)值的比較明顯不同，組間數(shù)據(jù)兩兩比較具有顯著差異(P＜0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 觀察組患者不同肺動脈高壓分級患者的一般臨床檢查指標(biāo)值比較表

2.3 胸部CT診斷 COPD 合并肺動脈高壓分級的準(zhǔn)確度

數(shù)據(jù)顯示，不同級別的COPD 合并肺動脈高壓患者，胸部CT對其分級診斷的準(zhǔn)確度均在90%以上，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表3所示。

表3 胸部CT診斷 COPD 合并肺動脈高壓分級的準(zhǔn)確度表

3 討論

在COPD的各類常見并發(fā)癥中，以肺動脈高壓的發(fā)生率最高，在疾病初期大部分患者無明顯的臨床癥狀或者特異表現(xiàn)，因而常常被忽視，但隨著肺動脈高壓的進(jìn)一步發(fā)展，部分患者可能在運動或休息時出現(xiàn)不同程度的胸痛、呼吸困難等癥狀，此時，若仍未對患者展開針對性的對癥治療，則患者可有生命危險[4]。由此可見，尋找有效途徑對COPD合并肺動脈高壓的患者展開早期診斷是重要且必要的，與此同時，為進(jìn)一步提升臨床治療的安全性與有效性，應(yīng)當(dāng)在診斷的基礎(chǔ)上對患者肺動脈高壓進(jìn)行分級，只有如此，才能采用更加具有針對性的措施對患者展開各項治療[4-5]。

現(xiàn)階段，臨床在對COPD合并肺動脈高壓的患者進(jìn)行診斷時，常常以右心導(dǎo)管檢查結(jié)果作為臨床檢驗金標(biāo)準(zhǔn)，該方式下所獲得檢出效果較為確切，但不足在于屬于有創(chuàng)檢查，即患者在檢測的過程中其他相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生幾率可能將因此增加，同時，患者將面臨感染風(fēng)險，因而臨床應(yīng)用價值較低[6]。

目前，隨著我國影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，影像學(xué)檢查成為了各類疾病臨床診斷的重要手段[7]。本研究中，兩組患者的各項胸部CT檢查指標(biāo)值的比較表現(xiàn)出了明顯差異，相較于對照組患者，觀察組患者RPAD、LPAD、MPAD明顯更長（P＜0.05。進(jìn)一步的，對觀察組患者的檢查情況進(jìn)行組內(nèi)比較，數(shù)據(jù)顯示，RPAD、LPAD、MPAD的數(shù)值與患者分級密切關(guān)鍵，級別越高，則上述指標(biāo)值越大，重度組患者各指標(biāo)值顯著高于中度組患者、輕度組患者，數(shù)據(jù)兩兩組間比較差異顯著（P＜0.05）；此外，不同級別的患者其胸部CT檢查結(jié)果均在90%以上。研究結(jié)果與以往研究相似，證實了胸部CT對COPD合并肺動脈高壓患者分級診斷的價值。分析原因，筆者認(rèn)為主要在于以下方面：第一，胸部CT診斷可幫助臨床醫(yī)師詳細(xì)了解到患者肺動脈主干及主要分支的情況；第二，胸部CT診斷可在一定程度上對患者肺動脈主干的直徑進(jìn)行測量，有助于醫(yī)生判斷患者肺解剖結(jié)構(gòu)的情況；第三，定量、定性診斷相結(jié)合的方式使得檢出效果較可靠。

綜上所述，對于COPD合并肺動脈高壓的患者而言，其RPAD、LPAD、MPA將會明顯高于未合并肺動脈高壓的COPD患者，胸部CT對于上述指標(biāo)變化的敏感度較高，因此能夠較為準(zhǔn)確地對患者進(jìn)行診斷，可為臨床醫(yī)師對患者病情的進(jìn)一步鑒別與判斷提供可靠依據(jù)，推薦使用。