探討心理干預聯(lián)合健康教育在乳腺磁共振動態(tài)增強掃描中的作用及意義

胡守瑋

（江蘇省人民醫(yī)院浦口分院 江蘇 南京 211800）

MR檢查是臨床常用且重要的輔助檢查手段之一，由于MR檢查無電離輻射、無骨骼偽影且軟組織分辨率極高，因而在組織與系統(tǒng)的功能成像以及生化代謝分析中具有重要的地位，并且經(jīng)MR增強掃描還可發(fā)現(xiàn)微笑病灶以提升疾病的檢出率。但MR檢查過程中具有噪聲大、檢查時間長的缺點，因而患者在檢查過程中的依從性相對較差，一次性檢查成功率低且易因運動偽影而影響成像質(zhì)量[1]。本組研究旨在通過護理學角度入手，探討心理干預聯(lián)合健康教育在乳腺MR動態(tài)增強掃描中的作用與意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年3月—2018年3月于我院影像科接受乳腺MR動態(tài)增強掃描的60例患者作為研究對象。所有患者均為自愿接受乳腺MR動態(tài)增強掃描，已簽署知情同意書，采用隨機數(shù)字表法將其分為護理組與對照組，對照組30例均為女性，年齡24～65歲，平均年齡(46.5±10.3)歲，受教育程度為初中及以下11例，初中以上19例；護理組30例均為女性，年齡28～66歲，平均年齡（47.1±9.8）歲，受教育程度為初中及以下10例，初中以上20例。兩組比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 研究方法

所有患者均接受1.5T乳腺MR動態(tài)增強掃描，應用我院GE 1.5T超導型磁共振掃描儀檢查，造影劑選擇普美顯釓塞酸二鈉(Bayer Schering Pharma AG)。對照組患者檢查前僅接受常規(guī)MR增強掃描準備工作，檢查過程中及檢查后密切監(jiān)護患者表現(xiàn)與癥狀，若出現(xiàn)不良反應需及時處理或停止檢查。護理組則全程接受心理干預與健康教育，措施如下：（1）心理護理 檢查前與患者進行密切溝通交流，掌握患者心理狀態(tài)，對存在焦慮、抑郁、恐懼、緊張情緒的患者應及時進行心理疏導，并安排專人對患者進行全面的MR檢查評估，評估患者檢查依從性以及生理、心理狀態(tài)，若出現(xiàn)異常結果應及時予以糾正；（2）健康教育 積極向患者宣傳、講解MR的檢查原理以及動態(tài)增強掃描的必要性與安全性，結合既往檢查數(shù)據(jù)提升教育的可靠性，講解檢查過程中配合對提升MR成像質(zhì)量以及疾病確診率的重要性，要求患者在檢查過程中主動配合并盡量減少移動。

1.3 觀察指標

記錄并比較兩組患者檢查一次性成功率以及平均檢查時間，并觀察最終成像結果記錄圖像偽影發(fā)生率，采用焦慮自評量表(SAS)評價兩組干預前及檢查后的心理焦慮程度。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS19軟件進行分析。計量資料采用t檢驗，應用(±s)表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組檢查相關指標比較

護理組一次檢查成功率明顯高于對照組，并且護理組患者平均檢查時間、偽影發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組檢查相關指標比較結果

2.2 檢查前后SAS評分及不良反應發(fā)生情況

兩組檢查過程中及檢查后均未發(fā)生任何嚴重不良反應。干預前兩組SAS評分比較無顯著差異（P＞0.05），檢查后護理組SAS評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 檢查前后兩組SAS評分比較

3 討論

近年來臨床研究表明，將輔助檢查與護理緊密結合是保證順利、安全檢查的關鍵與基礎，對提高檢查成功率與患者舒適度具有重要意義。尤其是在MR檢查中，患者極易產(chǎn)生過焦慮、恐懼等負性心理而影響檢查依從性與成像質(zhì)量[2]，而本組研究結果則顯示，通過心理干預與健康教育可顯著提升患者一次檢查成功率，縮短平均檢查時間并降低圖像偽影發(fā)生率，對改善患者焦慮心理狀態(tài)具有積極作用。而通過回顧分析可知，進行全面的心理護理與健康教育有利于提升患者的檢查配合程度，消除患者焦慮、恐懼等不良心理情緒，這也在一定程度上降低患者檢查后惡心嘔吐等不良反應發(fā)生風險[3]，保證MR檢查能夠有序、正常的進行，使患者在檢查過程中減少移動，降低圖像運動偽影的發(fā)生從而提升MR成像質(zhì)量，并且通過與患者的溝通交流能夠使患者充分認識造影劑的應用及不良反應，檢查過程中密切關注患者的反應以預防不良反應的發(fā)生[4]。

綜上所述，進行乳腺MR動態(tài)增強掃描的患者實施全程心理干預聯(lián)合健康教育可顯著改善患者焦慮狀態(tài)，提升一次性檢查成功率并縮短MR檢查時間，具有應用及推廣價值。