不典型肺結(jié)核的X線及CT診斷臨床分析

李 強(qiáng)

（思南縣人民醫(yī)院 貴州 銅仁 565100）

不典型性肺結(jié)核患者的免疫力、結(jié)核菌數(shù)量等均與普通結(jié)核病患者有一定的差異，因此，患者臨床表現(xiàn)具有多樣性和不典型性特征，患者的診斷難度比較大。在對肺結(jié)核病患者進(jìn)行診斷時(shí)，一般可采用X線診斷技術(shù)和CT檢查技術(shù)，對此，在本次研究中，選取2017年6月—2018年7月收治的60例不典型肺結(jié)核患者作為研究對象，對X線及CT診斷技術(shù)在不典型肺結(jié)核患者診斷中的應(yīng)用方式和應(yīng)用效果進(jìn)行詳細(xì)探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月—2018年7月收治的30例不典型肺結(jié)核患者作為研究對象，其中，男18例，女12例，患者年齡在18歲～73歲之間，平均（45.6±4.4）歲。

1.2 方法

（1）對所有患者進(jìn)行X線診斷：選擇采用DR設(shè)備，波長在0.1～0.3埃之間。對患者肺部正位，對于部分側(cè)位，可進(jìn)行攝斜位檢查[1]。（2）對所有患者進(jìn)行CT診斷：選擇采用多螺旋Aquilionrxl32層CT檢查設(shè)備，對患者的肺部進(jìn)行全面掃描，一般可從肺尖開始掃描至肺底，層間距離和層厚距離為7mm[2]。（3）對所有患者進(jìn)行X線聯(lián)合CT診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析

在本次研究中，對于所有研究數(shù)據(jù)，均需要通過SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對于計(jì)量資料，可采用（±s）來表示，而對于計(jì)數(shù)資料，則可以采用%來表示，同時(shí)對于上述兩種數(shù)據(jù)，還需要分別應(yīng)用t和χ2檢驗(yàn)。根據(jù)檢驗(yàn)分析結(jié)果，如果P＜0.05，則說明統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)具有可比性。

2 結(jié)果

2.1 X線、CT檢查、聯(lián)合檢查診斷準(zhǔn)確率比較

通過對30例患者進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，其中，節(jié)段或肺葉實(shí)變型患者6例，縱膈/肺門淋巴結(jié)患者14例，結(jié)節(jié)腫塊型患者8例，支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者2例。通過采用X線檢查技術(shù)，診斷準(zhǔn)確率為（24/30）80.0%；通過采用CT檢查技術(shù)，診斷準(zhǔn)確率為（26/30）86.7%；聯(lián)合應(yīng)用X線檢查和CT檢查技術(shù)，診斷準(zhǔn)確率為（29/30）96.7%，差異顯著，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 X線、CT檢查、聯(lián)合檢查診斷準(zhǔn)確率（n=30，%）

2.2 X線、CT檢查、聯(lián)合檢查檢出病變位置

通過對30例患者進(jìn)行診斷，病變部位在上肺者有13例，中下肺者有7例，雙肺廣泛分布有5例，其他有5例，所有患者的X線檢查、CT檢查、X線聯(lián)合CT檢查檢出所確定的病變位置如表2所示。

表2 X線、CT檢查、聯(lián)合檢查檢出的病變位置（n=30，%）

3 討論

肺結(jié)核是一種傳染性疾病，對于患者正常的機(jī)體功能以及生活質(zhì)量都會造成嚴(yán)重的不良影響。對于典型的肺結(jié)核病患者，可根據(jù)患者的生命體征、臨床表現(xiàn)等進(jìn)行診斷。但是，不典型肺結(jié)核病患者的臨床診斷難度比較大，同時(shí)這類患者常合并其他內(nèi)科疾病，因此在診斷中容易發(fā)生漏診或者誤診的問題，進(jìn)而影響患者治療[3]。

本文選取2017年6月—2018年7月收治的30例不典型肺結(jié)核患者作為研究對象。分別對所有患者采用X線診斷技術(shù)、CT診斷技術(shù)，最后聯(lián)合應(yīng)用X線和CT診斷技術(shù)。以準(zhǔn)確診斷結(jié)果為依據(jù)，對不同診斷技術(shù)的診斷結(jié)果準(zhǔn)確率以及病變位置進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。在具體的診斷過程中，應(yīng)該注意謹(jǐn)慎小心，盡量降低誤診發(fā)生率，提升診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。

在本次研究中，通過采用X線檢查技術(shù)，診斷準(zhǔn)確率為（24/30）80.0%；通過采用CT檢查技術(shù)，診斷準(zhǔn)確率為（26/30）86.7%；聯(lián)合應(yīng)用X線檢查和CT檢查技術(shù)，診斷準(zhǔn)確率為（29/30）96.7%，差異顯著，P＜0.05。通過對30例患者進(jìn)行診斷，病變部位在上肺者有13例，中下肺者有7例，雙肺廣泛分布有5例，其他有5例。由此可見，在對不典型肺結(jié)核患者進(jìn)行疾病診斷時(shí)，CT診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性更高，可推廣應(yīng)用，但是，由于兩種診斷方式在影像表現(xiàn)方面均具有多樣性特征，因此，醫(yī)師可結(jié)合實(shí)際情況選擇綜合診斷方式，提升診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率。