超聲檢查對早產兒腦損傷的臨床價值

閆曉靜

（河北醫科大學第四醫院 河北 石家莊 050011）

腦損傷是早產兒中一種比較常見的疾病類型，通常意義上來講，早產兒腦損傷主要包括，蛋白質損傷、顱內出血、缺氧缺血性腦病等多種情況，但是由于很多因素影響，當前在我國的新生兒中，發生腦損傷的患者數量有逐年增長的趨勢。根據早產兒腦損傷的特征，在其發病的過程中將極大程度地影響著新生兒的身體健康，如果不能進行及時有效的治療，將會對新生兒以后的成長發育產生十分大的危害。因此，對早產兒腦損傷進行準確有效的診斷具有十分重要的現實意義，近年來，隨著新生兒監護技術和醫療技術的發展進步，針對早產兒腦損傷的診斷已經產生很多切實有效的方法，這些方法具有很好的臨床效果。本研究主要分析超聲檢查在早產兒腦損傷中的應用價值，其研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月—2018年6月我院收治的150例患有腦損傷的早產兒作為研究對象。其中男79例，女71例。體重1245g～4378g，平均體重2469g。孕期23周～48周，平均孕期37周。年齡2d～11個月，平均年齡8.2個月。所有患者均存在硬腫癥、敗血癥、低血糖、肺透明膜癥、肺炎、肺濕、高膽紅素血癥等。孕期患者合并心臟腎功能異常、保胎史、宮內感染、不良產史等。

1.2 方法

對所有患者進行超聲檢查和核磁共振檢查，具體來說，（1）進行核磁共振檢查。在檢查過程中，本研究主要使用的儀器為荷蘭飛利浦公司生產的3.0T超導核磁共振掃描機，具體檢查時主要使用16通道頭顱聯合射進血管專用線圈，對早產兒進行MRI軸位的矢狀位、TI加權成像、橫軸位FLAIR以及橫軸位T2WI檢查。在對早產兒進行核磁共振檢查前，需要使用常規的方法對其進行鎮靜處理。（2）進行超聲檢查。本研究主要使用的儀器為PHILIPS EPIQ7彩色多普勒超聲檢查儀，具體檢查時，使用儀器的陰道超聲探頭，使早產兒處于仰臥的體位，在早產兒靜息狀態或者睡眠狀態的下，對其顳囟和前囟進行矢狀切面以及冠狀切面的連續掃描，通過連續掃描的方式，可以對早產兒的顱腦組織結構進行細致的觀察，同時還可以對早產兒大腦中動脈以及大腦前動脈的血流動力學變化進行檢測，通過上述這些信息，可以對早產兒的腦損傷情況進行診斷。

1.3 觀察指標

使用Papile分級法[1]，對患兒的病情進行等級劃分。I級：室管膜下發生出；Ⅱ級：室管膜下出血，同時合并腦室內部出血；Ⅲ級：室管膜下出血，同時合并腦室內部出血，并且發生腦室擴張的問題；存在腦實質出血的問題；IV級：室管膜下出血，同時合并腦室內部出血，并且存在腦實質出血的問題。對兩種檢查方法的特異性和敏感性進行分析比較。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0軟件進行數據處理。計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

患兒采用核磁共振和超聲診斷后，其診斷的敏感率和特異率的差異比較無統計學意義（P＜0.05），具體情況如下表所示。

表 兩組患者敏感率和特異比較（n，%）

3 討論

當前臨床上在對早產兒腦損傷患者進行診斷時，最為常見和有效的方法就是影像學檢查，影它具有操作簡單、無創傷、反應直觀等優勢，成為臨床上篩選腦損傷的首選方案。在實際的腦損傷篩選檢查中，磁共振應用比較廣泛，從概念上來說，核磁共振主要是通過發射放射波對人體中不同組織的弛豫時間進行收集，然后利用計算機對這些信號進行采集，在采集完成后相關技術將這些信號轉換為具體的圖像，進而為診斷提供依據，具有反應直觀、圖像清晰等優勢，也正因如此具有廣泛的應用[2]。但需要注意的是，這種檢查方法具有一定的缺點，首先，在其使用過程中，無法實現床旁診斷檢查，需要將患者放進巨大的診斷容器中，而在這個過程中，就可能出現不配合的問題；另外，這種檢查方法的價格相對比較昂貴，可能加重很多患者的經濟負擔。

基于這一情況，超聲檢查獲得了更多的關注，尤其是針對年齡比較小的患者來說。超聲檢查可以分為B超檢查和彩色多普勒超聲檢查，通過這種方法的使用，可以對腦部血管疾病進行確定，尤其是針對早產兒腦損傷患者，超聲檢查具有很好的效果[3]。在以往的研究中，超聲檢查因為圖像質量比較低，所以無法對腦部疾病進行比較直觀的表現，但隨著超聲研究不斷深入，其圖像質量獲得巨大的提升，因此，可以獲得很好的臨床效果。與核磁共振檢查相比，超聲檢查不需要將患者放在巨大的儀器中，而且輻射量比較低，費用也比較低。另外，超聲檢查的成像時間十分短，因此，可以對早產兒的腦損傷情況進行及時反映。