MRI在直腸間質瘤診斷中的應用

潘炳燦

（菏澤醫學?？茖W校 山東 菏澤 274000）

直腸間質瘤是發生于人體消化道的間葉緣性腫瘤，多發于小腸、胃部等，直腸間質瘤較為少見，因此關于直腸間質瘤臨床診斷的研究、報道也不多。直腸間質瘤起病隱匿，有外向性生長的特點，可在盆腔處形成巨大腫塊，術前定位有一定難度[1]。影像學檢查具有良好的軟組織分辨率，為明確MRI在直腸間質瘤診斷中的應用效果，本文選取2017年2月—2017年10月收治的45例直腸間質瘤患者，依次進行CT與MRI檢查，并對比檢查結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月—2017年10月收治的45例直腸間質瘤患者，均符合以下標準：（1）經手術病理證實為直腸間質瘤；（2）臨床資料完整；（3）患者家屬簽署知情同意書；（4）CT及MRI檢查間隔＜24h[2]。排除不接受CT及MRI檢查的患者。45例患者中，男23例，女22例，年齡24～65歲，平均44.3±2.7歲。

1.2 檢查方法

1.2.1 CT診斷 使用GE Hispeed ct/i螺旋CT，層厚10mm，層距10mm，掃描前給予800～1450ml2%～3%泛影葡胺口服，以充盈胃腸道。增強者采用團注法。觀察腫瘤的大小、形態、部位、均勻性、與鄰近組織的關系等。

1.2.2 MRI診斷 使用GE 1.5T signa HDe超導磁共振儀，體表相控陣列線圈，層厚為4mm，無間隔。做橫軸位和矢狀位掃描，可加冠狀位掃描。TIWI使用自回旋波序列，T2WI使用短時翻轉恢復序列，T2WI進行壓脂，必要情況下可進行TIWI增強掃描。觀察腫瘤的大小、形態、部位、均勻性、與鄰近組織的關系等。

1.3 評價標準

將兩種檢查方式的檢查結果與病理結果相對比，計算兩種檢查方式的敏感性、特異性和檢出率。

1.3.1 敏感性 病理結果陽性且檢驗結果為陽性的例數/病理結果陽性例數。

1.3.2 特異性 病理結果陰性且檢驗結果為陰性的例數/病理結果陰性例數。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0處理數據，計數資料以%表示，組間對比進行χ2檢驗，計量資料以t表示，組間對比進行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 檢查結果

MRI檢查的檢出率分別為93.33%，特異性為86.67%，敏感性為88.89%，CT檢查的檢出率分別為80.00%，特異性為66.67%，敏感性為71.11%，組間差異顯著，P＜0.05。見表1、表2。

表1 兩種檢查方式的敏感性與特異性對比

表2 兩種檢查方式的檢出率

2.2 影像學表現

2.2.1 CT表現 病灶邊緣清晰，10例可見假包膜，與病理組織對照假包膜形成。15例黏膜下型腫塊，向直腸腔內突出。20例肌壁間型可見腫塊以腸壁為中心向外生長。10例漿膜下型位于直腸周圍間隙，與直腸關系密切，周圍組織受壓推移。15例在CT平掃下表現為低密度、均勻密度影，20例為混雜密度影，10例可見結節鈣化影，未見腹內組織器官轉移。

2.2.2 MRI表現 病灶邊緣清晰，呈圓形、類圓形或不規則形。黏膜下型表現為腫瘤從黏膜下突向腔內生長，與腸壁基地有蒂連接。肌壁間型表現為同時向腔內與腔外生長。漿膜下型表現為從漿膜下向腸腔外生長。

3 討論

近年來，隨著飲食結構的改變與生活節奏的加快，直腸間質瘤的發病率有所上升，成為危害人們生命健康的重要疾病[3]。直腸間質瘤病程較長、發病隱匿，臨床表現為大便性狀改變、便血、腹脹腹痛、肛周不適等，也有一部分患者無明顯不適。直腸間質瘤多在腸壁外生長，臨床癥狀出現的晚，很多患者在診斷出腫瘤時瘤體已經發育了很長時間，加大了治療難度。因此，及早診斷直腸間質瘤然后采取針對性治療措施，是改善疾病預后的關鍵[4]。

當前，切除手術是治療直腸間質瘤的主要方法，運用影像學手段明確腫瘤的大小、位置等是實施手術的重要前提，因此，影像學手段是診斷直腸間質瘤的主要方法。CT檢查可顯示腫瘤的形態、范圍、內部結構等，但受諸多因素的影響，CT檢查的敏感性、特異性與檢出率不高。在本次研究中，本組患者應用CT檢查的檢出率分別為80.00%，特異性為66.67%，敏感性為71.11%。MRI檢查主要是通過信號變化來反映病灶，通過三維成像來表現腫瘤與周圍組織的關系，在病灶定位、病變范圍的判斷方面效果要好于CT檢查，在本次研究中，本組患者應用MRI檢查的檢出率分別為93.33%，特異性為86.67%，敏感性為88.89%，與CT檢查相比，P＜0.05。

綜上所述，可認為MRI診斷直腸間質瘤檢出率高，特異性、敏感性強，值得推廣應用。