高職五官科護理學中CBL教學法的探索研究

◆

(江西衛生職業學院)

教與學一直都是學界研究的熱點。在高職院校，學生的學習興趣不高，普遍存在找不到學習方法的困惑。因此，如何能讓學生提高本專業的學習興趣，并掌握學習方法，值得一線教師深思。

五官科護理學是醫學專業學生在進入臨床實踐之前學習的一門專業課程，該課程的學習內容雜而多。由于五官的解剖位置結構的關系，學習時并不能十分直觀地看到內部情況，對于所學習的內容偏于抽象，同時，由于五官科與解剖學、病理學、內外科學等在知識點上多有一定的交叉和銜接，從而使學生在學習時感到難度更大。除此之外，對于五官科護理學的實踐操作學習，不僅需要有一定的理論課程基礎，更需要學生在具體工作中能有臨床思維能力，要達到這些目標對學生的五官科護理學習提出了高要求。

CBL(case-based learning，CBL)教學法是由美國哈佛商學院提出的一種教學方式，它是以案例為基礎，圍繞案例開展教與學的過程。與傳統教學的灌輸有所差異的是，CBL教學法更多的是側重于提升學生的思維能力和理論運用于實踐的能力等，這與職業院校打造和培養高技能型人才的辦學目標是相吻合的。多年來，該教學方式在多門教學課程都有所嘗試應用，也都不同程度的取得了一定的成績。針對這一教學特點，它可以應用于五官科護理學課程的教學中，必定會對五官科護理學產生一定的影響，還會對學生的學習興趣和學習能力有一定的改變。

一、CBL教學法的應用

CBL教學法將案例作為切入點，教師不再是知識的灌輸者，學生也將不再是一個旁觀者。在上課前，需要教師在課前布置教學任務中，給予學生某一個或幾個案例，同時將課堂所需掌握的知識點告之學生，學生在課后進行自習，引導學生查找資料，就案例進行積極思考，在課堂上把學生進行分組，以小組為單位開展相關討論，討論結束之后，各小組匯總討論內容選派代表進行發言，最后由教師總結，完成教學過程。以五官科護理學教學章節中的老年性白內障為例，在課前，教師需要將老年性白內障的表現和分期作為知識要點列舉出來，之后將臨床實際病例中的幾個白內障案例作為模板，將其部分簡化、糅合后作為討論案例，一并發給學生。學生在課后查閱白內障相關資料，完成這個章節的自習，對于白內障案例中涉及到問題積極思考，考慮如何將掌握的知識點用來解決這些問題。例如，知識點中有關白內障患者的分期就可以成為解決案例中問題的突破點。對于不清楚的地方或沒有找到解決方案時，那就需要再繼續查找相關的知識點。課堂上，同學們進行分組討論，大家將自己的看法和方案拿出來，相互學習借鑒，最后選出一位同學完成發言。在完成發言后，教師將同學們的發言與教授的知識點歸納后，把白內障部分中的重點部分加以梳理，從而完成教學。

二、CBL教學法的優勢

1.理論聯系實際。案例教學法主要是依托案例完成教學的，因此，學生的學習不再是簡單的從理論到理論的過程，而是將理論與實踐結合起來，在實踐中學習。教師把理論教學從枯燥的講解改為從實踐出發，通過一個個鮮活的案例先讓學生產生濃厚的學習興趣，再讓學生完成從實踐到理論的過程，從而實現學做一體，促進理論的學習。而且案例的運用還有助于學生對知識的理解和應用，學生綜合教師給出的臨床案例和問題，在上課前通過查閱教材、文獻、網絡資源等方式主動自學，在課堂上通過跟同學、教師之間的討論，進一步啟發臨床思維，使問題得到解決，同時還加強了自身對知識的理解和運用能力，也在討論中鍛煉了自身的表達和溝通能力。

2.鍛煉臨床思維。在傳統教學模式中，教師更側重于傳授理論知識，不太關注和培養學生的學習思維，以及思維能力的提升。導致很多學生進入臨床后，更多地還是停留在學校的理論學習階段，與臨床實際工作的需求有些脫節，需要花費較長時間去學習適應臨床轉變和不斷調整思維方式。而案例教學法能讓學生更早地接觸到臨床實際，鍛煉學生解決問題的能力，提高學生的評判性思維能力，讓學生更快地適應以后的實際工作。

3.提升學習能力。專業知識的學習不是對某本教材的死記硬背，而是需要能對該專業有一個全面的認識和理解，需要能在離校后對該專業有進一步學習的能力，尤其在臨床工作中，科技不斷進步和發展，需要能在課后結合臨床案例通過自學的方式不斷補充新知識、新能量，而CBL教學法就能帶給學生這類經歷，能早在學校就有臨床思維。同時，在護士資格證國家考試中，試題也多以案例分析題為主，這與大多數學生平時接觸到的考試方式是大相徑庭的，這些需要學生學會改變和調整思維方式，才能更好地適應這種考核方式和工作節奏。

三、CBL教學法的局限性

1.花費時間多。教學時間不足一直是五官科護理學教學中的軟肋，雖然計劃教學內容多、任務重，但分配給五官科護理學的教學課時卻不多。在這種情況下，運用CBL教學法時，不但需要利用到上課時間，可能還需要占用一些課后時間。教師不僅要在課前準備好案例，課后還要花時間去掌握學生的學習情況。對于學生來說，學生不僅要在課前針對案例做好學習準備，課后還要完成相關的練習，進而需要花費的時間偏多、偏長，因此教師和學生做好合理安排上課時間和課后時間是很有必要的。

2.提高參與度。CBL教學法的運用離不開學生的參與和投入，要讓學生積極參與到CBL教學法中來，可以考慮在學生的學習和考核中選擇多種形式。例如，對于案例中的發言同學，可以將其發言情況作為考核內容和考核成績的評價之一，以及學生在課后復習和作業中的完成情況作為五官科護理學最終考試成績中的幾個重要部分來計算。這樣，學生的學習成績可以綜合反映學生的實際情況和能力水平。當然，對于表現優異的學生還可以給予更多臨床案例學習的機會，在以后的實踐教學中給予更多展示的機會，不斷激勵學生做得更好。

3.教學要求高。CBL教學法需要使用到較多的案例，以便更加貼近教學要求和達到教學效果，這對任課教師就提出了很高的要求，不僅需要教師熟悉五官科護理學的專業教學，更要掌握臨床知識，具有豐厚的臨床經驗。因此，可以考慮在教學備課階段，由多位教師集中備課，大家可以相互學習和借鑒，邀請五官科臨床護理人員和資深專家加入進來，一起討論有哪些更適合CBL教學法的案例，如何加以利用和改進，以利于教學的開展。

四、CBL教學法的使用

任何一種教學法都是一次新的嘗試和體驗，都需要教師和學生之間的不斷磨合和配合才能更好地完成年教與學的過程，讓學生和教師在這一過程中受益，才能激勵學生和教師更加主動投入其中，從而教學效果將更加顯著。

總之，在我們的實際工作中得出，CBL教學法既有利于學生的發展，也有利于教師的成長。我們在教學時需要不斷改進和提升這一教學法，促進五官科護理學教學良性發展。