表面解剖學(xué)在臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

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(遼寧何氏醫(yī)學(xué)院)

系統(tǒng)解剖學(xué)是一門實(shí)踐性、應(yīng)用性較強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)課提供給學(xué)生親自操作、親自識別人體標(biāo)本的機(jī)會，是學(xué)生將理論知識與臨床技術(shù)操作相銜接的必經(jīng)之路。本教研室嘗試用臨床常用操作相關(guān)的表面解剖學(xué)與解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課程相結(jié)合的方式，補(bǔ)充現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與臨床應(yīng)用之間的缺失，建立一套臨床與解剖相結(jié)合的，適用于本校學(xué)生的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法。

1課程改革設(shè)計(jì)

1.1教學(xué)內(nèi)容的修訂

對實(shí)驗(yàn)課的授課內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整，主要內(nèi)容在整合原有實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，增加了臨床相關(guān)內(nèi)容的人體實(shí)驗(yàn)，以真實(shí)人體為實(shí)驗(yàn)對象(模型)，新增實(shí)驗(yàn)內(nèi)容包括體表骨性標(biāo)志、內(nèi)臟體表投影、動靜脈走行、神經(jīng)分布等。這樣在課下，學(xué)生就不需要整天圍繞模型和標(biāo)本復(fù)習(xí)，而是可以借助自己的身體，或者寢室同學(xué)的身體對課上的內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)，從而減少對模型、標(biāo)本的依賴，同時(shí)可以更加牢固的掌握知識。

1.2實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法改革

把微課教學(xué)應(yīng)用于傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式中，將新增的實(shí)驗(yàn)如內(nèi)臟體表投影、動靜脈走行、神經(jīng)分布等內(nèi)容錄制成微視頻，解決傳統(tǒng)教學(xué)中老師在示教時(shí)，學(xué)生因?yàn)闃?biāo)本大小的限制、觀看角度等因素，導(dǎo)致對學(xué)習(xí)的重要解剖結(jié)構(gòu)混淆不清這一主要問題。每個學(xué)生在實(shí)踐教學(xué)過程中可隨時(shí)隨地查看重點(diǎn)知識，使難學(xué)難記的內(nèi)容變得生動直觀，不僅可以鞏固和加深學(xué)生對所學(xué)知識的理解、記憶，訓(xùn)練學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作技能，還培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。

2教學(xué)改革效果評價(jià)

2.1研究對象的選擇

選取遼寧何氏醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2014級15個行政班級、2015級13個行政班級的學(xué)生作為教學(xué)改革研究對象，分別為對照組和實(shí)驗(yàn)組；兩組學(xué)生在入學(xué)成績、教師配備、教學(xué)條件、考核內(nèi)容、教學(xué)大綱等方面無明顯差異。

2.2評價(jià)方法

教學(xué)結(jié)束后，分別統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組和對照組所有同學(xué)的期末考試成績，通過比較兩組學(xué)生測試成績對教學(xué)效果進(jìn)行評價(jià)。對實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容從學(xué)生對教師的授課效果評價(jià)及自我學(xué)習(xí)狀態(tài)評價(jià)兩個方面，了解學(xué)生實(shí)施教學(xué)改革后的教學(xué)效果，問卷完成后當(dāng)場收回。

3結(jié)果

3.1考試成績比較

將兩組學(xué)生期末考試成績作為評價(jià)指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組和對照組的實(shí)驗(yàn)成績、期末總成績差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)，具體結(jié)果見表1；期末總成績分布表顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的期末考試成績及格率比對照組明顯提高，且優(yōu)秀、良好和中等的學(xué)生人數(shù)都有所增加，具體結(jié)果見表2。

3.2問卷調(diào)查結(jié)果

對實(shí)驗(yàn)組345名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放345份，回收問卷330份，有效問卷回收率95.7%。結(jié)果表明，64%的學(xué)生對新的課程改革持滿意態(tài)度，66.1%的學(xué)生認(rèn)為課程改革后更有利于對知識的理解與掌握。具體結(jié)果見表3。

4討論

系統(tǒng)解剖學(xué)屬于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，是學(xué)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)院最先接觸的一門形態(tài)學(xué)課程之一，在學(xué)生還沒有接觸臨床知識的前提下，把表面解剖學(xué)應(yīng)用于解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中，可以提前培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維模式。

從教學(xué)效果看，本次教學(xué)改革通過學(xué)生的期末成績和問卷調(diào)查結(jié)果都能充分說明，我院學(xué)生對把表面解剖學(xué)加入到實(shí)驗(yàn)課程中持肯定態(tài)度。雖然實(shí)驗(yàn)組的實(shí)驗(yàn)成績比對照的低，這是因?yàn)閷?shí)驗(yàn)組的學(xué)生在實(shí)驗(yàn)考核過程中我們加大了對操作

實(shí)踐能力的考核，不僅提高了學(xué)生的實(shí)踐動手能力，還激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和創(chuàng)造性，所以實(shí)驗(yàn)組學(xué)生期末總成績會明顯高于對照組學(xué)生。

因此把表面解剖學(xué)應(yīng)用于系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的教學(xué)效果是值得肯定的，對于提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才具有重要意義，是值得推廣的教學(xué)模式。