微信公眾平臺在推拿治療學課程教學改革中的應用初探

李應志，張 吉，邵長麗，邰先桃

(云南中醫藥大學，云南 昆明 650500)

推拿治療學是一門推拿臨床基礎課程，主要是培養學生的臨床思維和動手能力，為將來從事臨床工作打下基礎。但是，由于時下普遍存在學生多教師少的現象，以傳統講解加示范方式的“水桶式教學”已不能滿足教學的需要，不能讓學生有效理解操作要領，學生的學習熱情不高，課堂教學效率較低[1]。

有關調查顯示，微信已經成為大學生的一種新的生活和移動學習方式，約有90%的學生使用微信，78%的學生用微信來獲取信息[2]。微信平臺具有豐富的交互方式和廣泛的兼容性，各種品牌的手機和平板都可以安裝該應用程序[3]。因此，本課題組于2015年1月建立了“云中推拿”微信公眾平臺，借助微信公眾平臺在推拿治療學課程教學過程中實施“微課堂”教學法，積累了一些經驗，現報道如下，以期拋磚引玉。

一、研究對象和方法

研究對象為云南中醫學院2011級和2014級全日制針灸推拿專業本科學生。其中2014級學生為實驗組，關注公眾號。2011級為對照組，未關注公眾號。兩組學生所用教材和教學大綱相同，任課教師相同。實驗組學生主要通過課堂宣講號召實驗組學生關注“云中推拿”微信公眾號。

二、研究結果

(一)關注和閱讀情況。

目前公眾號已有8800多人關注，人群分布遍布全國34個省、直轄市以及部分海外地區。在收回的有效問卷中，學生關注該公眾號比例為100%。這反映出該公眾平臺還起了慕課的作用，其社會影響力在逐漸擴大，對擴大學科知名度兼具宣傳作用。

針對學生閱讀微信公眾號的情況，設計了相關問題，反饋結果表明： 25%的女生每期必看，24.2%的女生偶爾看，50%的女生表示對某些內容會反復觀看，7.23%的女生選擇只有考前看一看。40%的男生每期必看，15.6%的男生偶爾看，42.2%的男生對某些內容會反復觀看。選擇從來不看的只有一名男生，占2.2%。從男、女生閱讀的情況分析看，只有部分女生選擇“只有考前看一看”，反映出女生更注重應試學習。總體來看，在推拿課的學習中，男生對公眾號的閱讀積極性高于女生，絕大部分學生會關注微信平臺上的內容。

(二)對學生臨床思路、技能、學科了解等方面的影響。

近年來，由于社會上保健按摩服務行業的盛行，導致很多學生誤認為學校所教的推拿和社會上流行的保健按摩差不多，沒有技術含量，而且是費力氣的苦差事，很多學生學習推拿學的積極性很低。對這個問題，課題組在公眾號上開設了專欄，增加了推拿相關的功能解剖學知識、推拿特色觸診法、推拿科相關的X片判讀方法、國外整骨醫學和整脊醫學在推拿學科中的應用等，這些內容幫助學生理解推拿學科的內涵，加深了學生對推拿學科的理解，改變了某些對學科有誤解的學生的認識觀。我們分別從是否提高臨床思路、臨床技能以及是否加深了對推拿學科的了解幾個方面著手設計調查問題，研究公眾平臺教學對學生在推拿治療學課程方面的影響。統計結果顯示，27%的學生認為該平臺加深了他們對推拿學科的了解，46.7%的學生認為公眾號對提高他們的臨床技能有幫助。

(三)對學生學習興趣的影響。

教學互動是教學中很重要的一部分內容，教師可以通過學生的反饋來不斷改進教學方法。學習興趣更是關乎學生學習動力的主要因素。針對這兩個問題進行了問卷調查，從調查結果看，學生在公眾號上和教師互動的積極性不高。男生較女生更愿意和老師互動，達到57.8%。說明公眾號比起課堂教學，在調動學生積極性以及師生互動方面仍存在不足。在提高學生的學習興趣方面，只有11.5%的學生認為公眾號提高了他們的學習興趣。說明在引導學生的學習興趣方面，公眾號起效不夠，還需要結合課堂教學進行引導。由于推拿學科耗費體力較其他學科多，再加之目前公有制醫院內的推拿治療收費標準較低，這也可能是導致學生學習積極性不高的原因之一。

(四)對學生技能考核成績的影響。

為了檢驗教改成效，將兩組學生的學習成績分析比較。其中對照組有4個班級，用抽簽法隨機抽取一班，共61人，其中女生53人，男生8人，平均年齡20.3歲；實驗組有4個班級，同樣方法隨機抽取一個班級，共58人，其中女生52人，男生6人，平均年齡21.2歲；兩組學生性別和年齡統計無明顯統計學意義。兩個年級的授課教師相同，實驗課考試內容相同，且均按照同一個教學大綱要求命題，具有可比性。統計分析結果如下所示(見附表)。

注： *表示兩組比較，P<0.05

經統計分析可見，兩個班級的期末成績相比較有統計學意義。實驗組學生成績明顯高于對照組，說明公眾平臺作為第二課堂對提高推拿治療學教學效率有積極作用。

三、討 論

本研究顯示，借助“微信公眾平臺”教學對學生的臨床思維和技能有益處。由于推拿臨床課程強調學生的臨床思維能力和動手能力培養，只靠教材和理論的說教不夠。構建主義教育理念認為，學生掌握知識不是依賴別人的教導和傳授完成的，而是學習者在情境、會話、意義建構等活動中自我體驗和自我教育成長的過程[4]。因此，本研究小組在公眾平臺上注重推拿學科相關的典型病案報道。通過在微信公眾號內容上設置專題，報道常見病診療和疑難病例討論這一部分內容，把患者的主訴、X線、MRI等資料上傳至平臺。在經過患者同意后，主治醫生用手機把門診治療的實際過程記錄下來，并把視頻上傳，展現整個診療過程。這種方法使學生有切實的參與感，激發了學生主動思考的興趣，可以較好地調動其積極性。經過近兩年的積累，臨床資料版塊的內容已經頗豐。現在已經可以做到在課堂上登陸公眾平臺并調出相關案例，并進行現場分析講解，使案例教學更加直觀和真實，較之傳統的敘述方式更能吸引學生主動思考和學習。公眾平臺可以搭載微視頻，結合微課的教學經驗，根據推拿治療學實驗課大綱要求，將重點內容拍攝成長度在10分鐘以內的視頻，經編輯后上傳。在實驗課堂上，將上傳的視頻再結合多媒體設備展示并詳細講解，并結合操作示范，幫助學生深入理解難點和操作要領，要求學生在課堂上利用校園無線網絡登陸微信公眾平臺，瀏覽教學視頻并模仿操作，這一方法很大程度上減少了教師在課堂上反復輔導同一內容的工作量，同時也為學生課后復習提供了參考。

微信公眾平臺用于輔助教學不僅對學生有益，對教師自身也有好處，因為在微信公眾平臺需要不斷的更新內容來維護，平臺的維護者要不停的學習與思考，才能把新的教學理念和知識點不斷更新。教師在更新內容的過程中也增加了交流與合作，是一個共同提高的過程。

本研究小組認為，盡管微信平臺可以幫助教學，但不能替代課堂教育。從研究結果也看出學生通微信公眾平臺和老師互動的積極性不高，比之傳統的課堂教育，微信平臺課堂不能做到像傳統課堂上生動靈活的師生互動，也不具有傳統課堂的儀式感。這次調查結果也反映出，學生通過公眾平臺和老師互動的積極性不高。此外，微信公眾平臺的知識點較零散，早期不容易進行系統的整理。比起慕課的專用網絡平臺，不能系統的展示教學內容。因此，在推拿治療學的教學上，微信公眾平臺可以說是一種對傳統教學模式的有益補充，在推拿治療學試驗課教學改革方面是一個很好的嘗試，可以彌補時下推拿治療學課程教學的一些不足，更好更靈活地借用公眾平臺教學的經驗還需要進一步探索。