炎性指標聯合檢測在鑒別診斷新生兒感染中的臨床價值

應佳佳

(永康市第一人民醫院，浙江 永康 321300)

新生兒感染是新生兒科常見疾病類型，由于新生兒不能表達自身主觀感受，同時機體處于發育階段下不能通過觀察相關癥狀、體征來判斷病情類型，客觀指標的運用是診斷病情的最好手段[1]。新生兒感染有一定的致死率，需要準確診斷，另一方面根據是否因細菌感染制定的治療措施也有差異，因此有效鑒別也是診斷重要內容。以往對新生兒感染通過檢測炎性指標判斷，但單項指標數據的參考和指導價值有限，有鑒于此本院近年對新生兒科診療新生兒感染群體采取炎性指標聯合檢測方式進行鑒別診斷，現將相關數據進行整理并將其臨床應用價值報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。本院2018年1月-10月間新生兒科診療感染新生患兒100例將其設為觀察組，再根據新生患兒感染類型將其分為觀察A組(細菌感染)，男女對應27例、23例；日齡平均為(14.11±4.81)天；觀察B組(非細菌感染)，男女對應28例、22例；日齡平均為(13.87±4.79)天；另選同期體檢提示健康的新生兒50例將其設為對照組，男女對應25例、25例；日齡平均為(13.98±4.78)天。各組新生兒在性別及年齡分布方面輸入統計學軟件處理后提示差異無意義(P>0.05)，可做對比。

2.檢測方法。對納入研究對象的新生兒進行空腹靜脈血采集，后分析以下炎性指標： PCT(降鈣素原)，用免疫熒光層分析法檢測；WBC(白細胞)，用血細胞分析儀檢測；C反應蛋白(CRP)，用免疫層分析法檢測。

3.陽性標準。PCT指標>0.25ng/ml為陽性；WBC指標>20×109/L為陽性；CRP指標≥10mg/L為陽性[2]。

二、結 果

1.指標比較。觀察組新生兒各項炎性指標數據均顯著高于對照組(P<0.05)，觀察A組患兒各項炎性指標數據均顯著高于觀察B組(P<0.05)(見表1)。

表1 各組新生兒各項炎性指標檢測數據比較

注： #提示所得數據與對照組比較存在統計學意義(P<0.05)；*提示觀察組組內數據對比存在統計學意義(P<0.05)

2.陽性率。對各組新生兒檢測陽性率比較方面，相對于單項炎性指標，聯合檢測陽性率顯著更高(P<0.05)(見表2)。

表2 各組新生兒單項炎性指標、炎性指標聯合檢測陽性率比較 n(%)

三、討 論

新生兒群體中感染是誘發疾病、死亡的重要原因，新生兒感染早期階段并無典型臨床癥狀，患兒不能說出自身感受以及描述相關臨床癥狀，而機體發育不成熟也會導致各種檢查手段存在一定的干擾，因此對新生兒感染的診斷、治療存在一定難度。

PCT即降鈣素原為降鈣素的前提激素，主要來源是甲狀腺C細胞分泌而成，在一般情況下人體當中所含有的PCT指標相對偏低，而機體在被細菌感染之后機體組織進入對應應激狀態，不斷產生PCT并將其釋放，此時機體血清當中所含有的PCT指標會明顯升高，在一定程度上將PCT指標來判斷感染程度具有較高的可行性。另一方面PCT指標在細菌感染患兒群體中上升的程度明顯高于非細菌感染，可將其作為新生兒細菌感染的急性期標志物[3]。

在人體受到傷害或者是出現感染之后，機體內的CRP即C反應蛋白會顯著提升，該指標是機體受到感染分泌出來的非特異性急性相反應蛋白，是臨床常用于診斷感染、判斷感染程度的主要指標之一[4]。

WBC即白細胞指標是臨床對感染疾病進行鑒別的常用指標，但單項檢測對于新生兒群體的臨床價值卻存在明顯局限性，由于新生兒感染后WBC指標不會發生過于明顯的變化，通過該單項指標進行判斷容易發生誤診漏診情況。

PCT、CRP以及WBC作為常用的感染診斷炎性指標，在新生兒群體中單項使用中軍存在一定缺陷[5]，而在本次研究數據所得指標中，可知三項指標聯合檢測對新生兒感染診斷鑒別有重要價值，三項聯合所得陽性率顯著高于單項炎性指標檢測數據，通過相互彌補以提高對新生兒的診斷效果。

綜上所述，對新生兒感染用炎性指標聯合檢測能夠與健康新生兒有效區分，同時對鑒別感染類型也有指導價值，聯合檢測陽性率具備優越性，值得臨床推廣。