兩種示蹤劑在子宮內膜癌前哨淋巴結活檢中的應用

李燦燦，黃冬梅，孫欣欣，徐 臻，王 冰，趙月明，胡 濱

鄭州大學第二附屬醫院婦產科 鄭州 450014

前哨淋巴結(sentinel lymph node，SLN)是原發腫瘤發生淋巴結轉移的第一站區域淋巴結，可以反映整個淋巴引流區域的受累情況，最早由Cabanas[1]在1977年對陰莖癌的研究報道中提出。若SLN顯示轉移為陰性，則預計無其他區域淋巴結轉移。目前SLN檢測術(sentinel lymph node biopsy，SLNB)已經廣泛應用于許多惡性腫瘤的分期及治療，包括黑色素瘤、乳腺癌和外陰癌[2]。在惡性腫瘤手術中應用SLNB，既能評估淋巴結轉移的風險，又能很大程度上減少淋巴結清掃術所帶來的并發癥，從而提高患者生活質量。在婦科腫瘤領域內，SLNB在子宮頸癌中研究較多[3-4]，但在子宮內膜癌(endometrial cancer，EC)中研究較少，尚處于探索階段。本文主要探索亞甲藍和納米炭示蹤EC SLN的臨床價值，為臨床上示蹤劑的應用、選擇提供依據。

1 對象與方法

1.1研究對象選擇2016年8月至2018年4月就診于鄭州大學第二附屬醫院婦產科并確診為EC的患者為研究對象。納入標準：①經宮腔鏡檢查或分段診斷性刮宮病理確診為EC。②經術前綜合性檢查，符合國際婦產科聯盟(FIGO)EC臨床分期Ⅰ、Ⅱ期。③需行手術治療且術前未接受放、化療等治療措施。排除曾有盆腔手術史、合并其他惡性腫瘤患者；所有患者均簽署手術知情同意書。符合上述標準的患者共86例，依據所用示蹤劑的種類，分為亞甲藍組和納米炭組。亞甲藍組患者年齡(56.93±8.30)歲；病理類型：子宮內膜樣癌37例，子宮內膜腺角化癌3例，子宮內膜腺鱗癌1例，子宮漿液性癌2例；病理分級：G1級21例，G2級17例，G3級5例。……