重癥手足口病列線圖預(yù)測(cè)模型的建立

黃 平，馮慧芬，王 芳，黨德建，王 斌，趙 敬，易佳音

1) 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院消化科 鄭州 450052 2) 鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院感染科 鄭州 450051 3) 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院感染控制科 鄭州 450052

手足口病(hand-foot-mouth disease，HFMD)是由腸道病毒引起的一種常見的兒童傳染病[1]，由于該病的自限性，大多數(shù)患兒僅表現(xiàn)出輕微的癥狀，如發(fā)熱及伴隨的軀體相應(yīng)部位的出疹。但少數(shù)重癥患兒病情容易進(jìn)展，出現(xiàn)各種嚴(yán)重的并發(fā)癥[2]，如肺水腫、病毒性腦炎等[3]，導(dǎo)致不良預(yù)后。2012年我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)[4]顯示，12～23個(gè)月的幼兒HFMD發(fā)病率和病死率最高，心肺或神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥發(fā)生率為1.1%，病死率為3%，其中超過90%的死亡病例與腸道病毒71型(EV71)感染有關(guān)[5]。因此早期識(shí)別患兒的重癥化趨勢(shì)，及時(shí)進(jìn)行臨床干預(yù)對(duì)于減少重癥HFMD患兒不良預(yù)后的發(fā)生顯得尤為重要。

通過創(chuàng)建一個(gè)直觀的統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)模型圖表，可以準(zhǔn)確地評(píng)估各種癌癥預(yù)后參數(shù)如轉(zhuǎn)移概率、總生存期及復(fù)發(fā)概率與各預(yù)測(cè)指標(biāo)之間的關(guān)系，從而精確地預(yù)測(cè)各種結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)[6]。列線圖是一種基于回歸模型創(chuàng)建的圖形計(jì)算工具，已成為一種流行的統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)模型[7-8]。列線圖可以與Cox回歸或logistic回歸聯(lián)合應(yīng)用。目前，尚無可供參考的HFMD臨床評(píng)分工具。既往大量學(xué)者的研究[9-10]僅限于在重癥危險(xiǎn)因素的挖掘中，停留在定性評(píng)價(jià)階段，而無法做到向臨床輔助工具的轉(zhuǎn)化和開發(fā)。本研究旨在借助列線圖模型實(shí)現(xiàn)對(duì)重癥HFMD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，從而為后續(xù)研究以及臨床輔助量表的開發(fā)提供方法學(xué)參考依據(jù)。……