多層螺旋CT與核磁共振成像聯合診斷腕關節損傷的臨床應用效果評價

劉慧楠

（延邊大學附屬醫院影像科 吉林 延邊 133000）

腕關節損傷在臨床中比較常見，醫學上又將腕關節稱之為橈腕關節，屬于比較復雜的骨髂結構，活動較為頻繁，與人體正常工作、生活等具有密不可分的關系。鑒于此，及時診斷和治療腕關節損傷對改善患者預后，提高臨床療效具有重要意義。正因為腕關節呈現出復雜的組織結構，再加上形態各有不同，所以常規X線檢查過程中，重疊、失真情況較為嚴重，會在一定程度上影響診斷準確率。相關研究發現[1]，影像學診斷方法對腕關節損傷具有較高的診斷價值。MSCT、MRI是臨床常用的影像學診斷方法，為評價二者聯合的應用效果，本文選取我院收治的80例腕關節損傷患者作為研究對象，現展開以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月—2018年7月我院收治的80例腕關節損傷患者作為研究對象，其中男性患者64例，女性患者16例，患者年齡20～78歲。其中高墜傷13例，撞擊傷20例，車禍傷45例，其它2例。患者知曉本次研究目的。

1.2 方法

MSCT診斷方法：選擇64排多層螺旋CT機為患者進行診斷，設置相關參數為：電流、電壓、層厚、重建層厚分別為0.2A、120kV、3mm、0.75mm。嚴格按照說明書上的要求完成檢查操作，并向工作站傳輸數據，以便進行圖像后處理，以MPR（多平面重組）、SSD（表面成像顯示）、VR（面積顯示）、CPR（曲面重組）等方法完成整個過程，盡可能獲得更好的圖像，使臨床診斷需求得到滿足。

MRI診斷方法：選擇1.5T核磁共振診斷儀為患者進行診斷，分別從冠狀面、矢狀面的自旋回波序列T1WI、冠狀面脂肪抑制序列T1WI、矢狀面快速自旋回波序列T2WI完成掃描工作，設置層厚、層間距分別為3mm、0.3mm，按照儀器說明書的操作要求進行即可。

1.3 觀察指標

完成兩種方法診斷后，綜合分析其獲得的診斷圖像，并對單一的MSCT、MRI診斷結果及MSCT聯合MRI診斷結果進行評定，并對三組骨折、關節脫位檢出情況進行統計記錄。

1.4 統計學評析

利用統計學SPSS22.0軟件包對得到的相關數據進行處理，診斷結果使用百分率（%）進行描述，對比予以χ2檢驗，P＜0.05表示組間出現的差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較三組診斷結果的差異

聯合組的診斷率與MSCT組、MRI組進行比較，組間差異具有顯著性的統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較三組診斷結果的差異

2.2 比較三組骨折、關節脫位檢出情況的差異

MSCT組檢出27例骨折，14例關節脫位；MRI組檢出31例骨折，9例關節脫位；聯合組檢出45例骨折，24例脫位。根據檢查結果可知，聯合組關節脫位、骨折檢出例數最多，將其作為基準，組間比較，聯合組骨折、關節脫位的檢出率高于單一的MSCT組、MRI組，組間差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 比較三組骨折、關節脫位檢出情況的差異

3 討論

腕關節損傷會嚴重影響患者的身心健康和生活質量，近年來，因撞擊、高空墜落、交通事故等原因的影響，腕關節損傷的發生率呈現逐年升高跡象，及時診斷和治療具有重要意義[2]?？紤]到腕關節的復雜性與特殊性，影像學方法在診斷過程中可取得較理想的效果。

MSCT是在常規CT的基礎上逐漸革新和優化而成的診斷方式，其通過VR、CRP等多種重建模式可將患者腕骨骨折、脫位情況清晰反映出來，然而單一MSCT診斷方法，對細微骨折的檢出率較低，容易發生漏診[3]。MRI的顯著性特點是在骨骼組織與周圍組織形成鮮明對比的情況下，可準確獲取病灶部位的信息，并可清晰顯示出線樣骨折，發現各種細微骨折情況，診斷效果良好[4]。二者聯合可進一步提高確診率，減少誤診或漏診。

本組研究發現，聯合組診斷率、骨折、關節脫位檢出率與單一的MSCT組、MRI組相比，組間有統計學差異（P＜0.05）。從而證明，腕關節損傷選擇MSCT聯合MRI診斷的方式可獲得可靠的診斷結果，具有臨床借鑒和推廣價值。