肺部超聲評估重癥肺炎嚴重程度及預后的臨床價值分析

竇鵬娟，周微微

（肅寧縣人民醫院 河北 肅寧 062350）

本研究選取擇取2017年5月—2018年6月我院重癥學科收治的重癥肺炎患者47例進行臨床研究，通過肺部超聲進行重癥肺炎嚴重程度評估，并根據其預后的以及肺康復治療的指導效果進行臨床價值分布，具體研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取2017年5月—2018年6月我院重癥學科收治的重癥肺炎患者47例，存活30例、死亡17例，患者納入標注為內符合我國成人社區獲得性肺炎診斷和治療指南標準，排除年齡低于18歲，妊娠以及嚴重心功能不全以及嚴重精神疾病患者，所有患者參與研究前均簽署知情協議書。

1.2 方法

針對患者入院以及臨床治療每名患者安排同一名醫生進行檢測及數據收集、分析，負責收集患者入院各項參數，包括氧合指數（OI）、肺泡-動脈氧分壓差（A-aDO 2）等等，通過肺部超聲檢查后收集數據進行專業評分，所有患者均由同一位重癥超聲醫師進行肺部超聲檢查，采用超聲型號是美國西門子超聲，型號ACUSON X300 PREMIUM EDITION，使患者保持仰臥位將2～7MHz寬頻弧形探頭放置于于雙側鎖骨中線第2和第5肋間及腋前線、腋后線同水平位置共 12個區域進行檢查，并保存視頻資料進行肺通氣超聲評分。LUS的評分標準為N—0分，N為正常通氣區域中出現肺滑動征A線或孤立的B線（≤2）；B1—1分，為中度肺組織失氣，出現多條間隔清晰的B線；B2—2分重度肺部組織失氣，出現密集融合的B線；C或C/P—3分，肺部有類似肝樣組織結構以及支氣管充氣征，或者是肺部實變合并胸腔積液、累積評分總和為當次肺通氣超聲評分（LUS）。

1.3 統計學分析

利用SPSS18.0軟件處理庫，以患者氧合指數（OI）、肺泡-動脈氧分壓差（A-aDO 2）為觀察指標，其中LUS19分以上則機械通氣敏感度為77%、特異度為92%，LUS17分以上預測死亡的敏感度為87%、特異度為67%。以我院醫生獲取的傳統參數收集與肺部超聲數據評分為主，嚴格按照肺部超聲的檢查結果與患者臨床治療效果收集數據。計量數據均選擇真實原始數據以（±s）形式表現，以t檢測為標準，（P＜0.05）為差異有統計學意義，（P＞0.5）則差異無統計學意義。

2 結果

存活組的LUS（15.67±5.65）、肺泡-動脈氧分壓差（A-aDO 2）（245.12±107.81）顯著低于死亡組（23.21±4.28）、（356.21±135.96），且差異具有統計學意義（P＜0.05），死亡組氧合指數（OI）（103.21±44.29）顯著低于存活組（153.47±65.28）差異具有統計學意義（P＜0.05），肺部超聲與氧合指數（OI）呈現顯著負相關，與肺泡-動脈氧分壓差（A-aDO 2）、呈現正相關，具體情況如附表所示。

3 討論

超聲對正常肺泡內充滿氣體以及骨性胸廓難以進行顯像，因此對病理狀態下的肺組織診斷具有較高的敏感性以及特異性，逐漸成為肺部疾病診斷的高效方式。根據研究顯示，肺部超聲與氧合指數（OI）呈現顯著負相關，與肺泡-動脈氧分壓差（A-aDO 2）呈現正相關，因此可以根據肺部超聲LUS評分有效判斷患者的臨床病情，評價患者的重癥肺炎程度，從而有效進行肺部康復治療，提高患者存活幾率。

綜上所述,LUS可以具有較強的肺部通氣改變體現作用，可以有效評估早期重癥肺炎患者的病情嚴重程度，因此在預后中具有較強的參考價值，在肺部超聲指導下進行肺康復治療，顯著提高患者治療效果。

附表 患者的各身體指標情況對比