彩色多普勒超聲在婦科腫瘤診斷中的應(yīng)用研究

何汝青

（廣西壯族自治區(qū)扶綏縣中醫(yī)醫(yī)院 廣西 扶綏 532100）

由于人們生活方式及飲食習(xí)慣的日益改變，婦科腫瘤的發(fā)病率逐年增長。在我國，惡性婦科腫瘤是導(dǎo)致中老年婦女殘疾甚至死亡的重要病因。因此，國家及各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均較以往更加重視對婦科腫瘤的篩查及早期診斷、早期治療。通常來說，盡早實(shí)現(xiàn)對婦科良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別，可大大提高惡性腫瘤患者的治療效果，同時能減輕患者的傷殘程度。然而，如何選取簡便、費(fèi)用低廉且檢出率高的檢查手段尤為關(guān)鍵。由于彩色多普勒超聲診斷儀具有無創(chuàng)、操作簡便、價格低廉等優(yōu)勢使其成為臨床上婦科腫瘤的重要檢查手段。盡管如此，該檢查技術(shù)準(zhǔn)確率如何？靈敏度如何？這些與臨床應(yīng)用密切相關(guān)的問題均未完全明確。為了明確彩色多普勒超聲在良惡性婦科腫瘤疾病診斷中的價值，本研究以100例婦科腫瘤患者為研究對象，通過將其超生檢查結(jié)果與其病理檢查結(jié)果進(jìn)行比對，探討超聲檢查技術(shù)的可信度，為后續(xù)的臨床治療提供參考依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月—2018年5月接收的100例患者為研究對象。患者的年齡為19歲～82歲，平均年齡為（42.31±5.49）歲。所有患者均采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的方式，檢出婦科良性腫瘤51例，惡性腫瘤36例。經(jīng)后期病理手術(shù)證實(shí)，55例良性腫瘤患者均為良性病變，40例惡性腫瘤患者均為惡性病變。

1.2 方法

對所有患者實(shí)施經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查。采用型號為GE P5的彩色超聲診斷儀，對患者實(shí)施診斷。在診斷前，叮囑患者排空膀胱，設(shè)置探頭頻率為7MHz，對檢查所得的患者腫瘤物大小、病灶周圍血流分布等情況進(jìn)行詳細(xì)觀察和記錄。同時，根據(jù)聲像特點(diǎn)，總結(jié)腫瘤物包膜、規(guī)則、囊性和實(shí)性情況。將彩色超生診斷儀的檢查結(jié)果與后期手術(shù)病理檢查結(jié)果進(jìn)行對比和分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察超聲檢測患者良性腫瘤及惡性腫瘤的檢出情況，并對良性和惡性腫瘤檢查的具體形態(tài)學(xué)特征進(jìn)行總結(jié)與分析。具體的形態(tài)學(xué)特征包括包膜情況、規(guī)則情況、囊性情況、實(shí)性情況和囊實(shí)性情況。同時，對比兩組檢查方法的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度。靈敏度=真陽性/（真陽性+假陰性）；特異度=真陰性/（假陽性+真陰性）；準(zhǔn)確度=（真陽性+真陰性）/（真陽性+假陰性+假陽性+真陰性）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料使用（χ2）檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用配對t對檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲檢查良性腫瘤和惡性腫瘤的形態(tài)學(xué)特征

結(jié)合表1，超聲組檢查出51例良性腫瘤，檢出率為55%；檢查出36例惡性腫瘤，檢出率為36%。通過對超聲檢查出的良性和惡性腫瘤形態(tài)特征的分析，明確良性腫瘤的包膜率為94.12%，規(guī)則率為78.43%，囊性率為70.59%，實(shí)性率為35.29%。由此，能夠證實(shí)良性腫瘤的形態(tài)學(xué)特征，體現(xiàn)為規(guī)則性包膜、腫瘤壁多囊性的特點(diǎn)。此外，惡性腫瘤的薄膜率為50%，規(guī)則率為27.45%，囊性率為19.61%，實(shí)性率為31.37%。由此，能夠證實(shí)惡性腫瘤的形態(tài)學(xué)特征，體現(xiàn)為不規(guī)則包膜、腫瘤壁多為實(shí)性和囊實(shí)性混合特點(diǎn)。

表1 超聲檢查良性腫瘤和惡性腫瘤的形態(tài)學(xué)特征分析

2.2 比較兩組檢測的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度

結(jié)合表2，超聲組檢測的靈敏度91.95%，特異度92.31%，準(zhǔn)確度92%，與病理組比較無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

表2 兩組檢測的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度分析[n/%]

3 討論

婦科腫瘤是臨床常見病和多發(fā)病，常分為良性腫瘤和惡性腫瘤，二者治療方法即預(yù)后相去甚遠(yuǎn)。惡性婦科腫瘤嚴(yán)重危害婦女健康，及時對良惡性婦科腫瘤進(jìn)行診斷及鑒別，對提高臨床治療效果、減輕致殘率、降低死亡率十分重要。病理檢查時是診斷婦科腫瘤良惡性程度的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但由于其需要通過手術(shù)方式獲得，不僅有創(chuàng)，操作復(fù)雜而且費(fèi)用高，因此通常作為最后的確診手段。而由于彩色多普勒超聲檢查技術(shù)具有無創(chuàng)、操作簡便、價格低廉等優(yōu)勢，使其逐漸被廣泛應(yīng)用到婦科腫瘤的診斷中。盡管有報道證實(shí)，彩色多普勒超聲檢查技術(shù)在婦科腫瘤診斷中具有較高的檢出率。而其在良惡性腫瘤的鑒別中準(zhǔn)確率如何？可信度如何尚未有文獻(xiàn)闡明。本研究通過將超聲檢查結(jié)果與病理檢測結(jié)果進(jìn)行比對，結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用多普勒超聲檢查方式，其良性腫瘤和惡性腫瘤的檢出情況與病理檢查極為匹配。更重要的是，在良性腫瘤與惡性腫瘤形態(tài)評估方面，超聲檢測獲得的聲像特點(diǎn)與病理檢測獲得的結(jié)構(gòu)特性在形態(tài)學(xué)上十分接近。即良性腫瘤為規(guī)則性包膜、腫瘤壁多為囊性；惡性腫瘤為不規(guī)則包膜，腫瘤壁多為實(shí)性和實(shí)囊混合性。由此可見彩色多普勒超聲檢查技術(shù)對婦科腫瘤的良惡性特性判斷具有較高的準(zhǔn)確率，其可信度較高。

綜上所述，在婦科腫瘤診斷中，采用彩色多普勒超聲檢查技術(shù)能夠大大提高檢出的準(zhǔn)確率，對診斷婦科腫瘤、鑒別腫瘤的良惡性具有重要的指導(dǎo)意義，為婦科腫瘤的治療提供重要參考依據(jù)。