經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹超聲在瘢痕子宮妊娠診斷的價(jià)值評(píng)價(jià)

鄧 萍（通訊作者），黃 俊，楊 丹，楊 巧

（遂寧市中心醫(yī)院超聲科 四川 遂寧 629000）

瘢痕子宮妊娠為臨床常見妊娠類型，隨著社會(huì)發(fā)展進(jìn)步，我國(guó)二胎政策開放，以及剖宮產(chǎn)率增加等各種因素影響下，剖宮產(chǎn)后再孕發(fā)生率也隨之增加，瘢痕子宮妊娠患者在妊娠期以及分娩期均面臨著嚴(yán)重的子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)性。因此，采取何種檢查方法可以更有效提高檢出率十分重要[1]。本次研究工作旨在探討經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹超聲在瘢痕子宮妊娠診斷的價(jià)值評(píng)價(jià)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2015年10月—2017年11月收治的57例瘢痕子宮妊娠患者為對(duì)象，均接受經(jīng)陰道超聲檢查、經(jīng)腹超聲檢查。57例瘢痕子宮妊娠患者的一般資料包括：年齡：23歲至37歲，平均年齡為（31.45±1.55）歲；停經(jīng)天數(shù)：38日～52日，平均停經(jīng)天數(shù)為（44.40±5.78）日；孕次：1次～4次，平均孕次為（3.05±0.25）次；剖宮產(chǎn)次數(shù)：1次～4次，平均剖宮產(chǎn)次數(shù)為（1.06±0.28）次。所有患者均對(duì)本次研究工作知情同意，并簽署知情同意書，配合完成本次研究。

1.2 方法

57例瘢痕子宮妊娠患者均接受經(jīng)陰道超聲檢查及經(jīng)腹超聲檢查，首先進(jìn)行經(jīng)腹超聲檢查，接著進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查。（1）檢查儀器：均選擇飛利浦彩超HD15超聲檢測(cè)儀。（2）參數(shù)設(shè)置：經(jīng)腹超聲檢查的探頭頻率調(diào)整為2～5MHz，經(jīng)陰道超聲檢查的探頭頻率調(diào)整為4～8MHz。（3）檢查前準(zhǔn)備：經(jīng)腹超聲檢查前應(yīng)囑咐患者保證膀胱充盈，并選擇仰臥體位進(jìn)行檢查；經(jīng)陰道超聲檢查前應(yīng)囑咐患者排空膀胱，并選擇膀胱截石體位進(jìn)行檢查。（4）具體操作：經(jīng)腹超聲檢查過程中，操作者仔細(xì)觀察患者子宮情況、雙附件情況，以及記錄瘢痕妊娠的具體位置、形態(tài)、大小、回聲特征等；經(jīng)陰道超聲檢查過程中，操作者仔細(xì)觀察患者瘢痕周邊血流情況、內(nèi)部狀況，仔細(xì)測(cè)量測(cè)量阻力值數(shù)，仔細(xì)觀察瘢痕妊娠囊與切口之間關(guān)系[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析單獨(dú)經(jīng)陰道超聲檢查方法、單獨(dú)經(jīng)腹超聲檢查方法以及經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹超聲檢查方法的診斷效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理及分析三組數(shù)據(jù)，經(jīng)[n（%）]代表計(jì)量資料，并通過χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以P＞0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組檢查方法的診斷結(jié)果比較

A組的檢查準(zhǔn)確率為57.89%（33/57），B組的檢查準(zhǔn)確率為59.65%（34/57），C組的檢查準(zhǔn)確率為89.47%（51/57）。A組的檢查準(zhǔn)確率與B組的檢查準(zhǔn)確率比較無明顯差異性，χ2值=0.0362，P值=0.8491。C組的檢查準(zhǔn)確率明顯高于A組，組間比較有明顯差異性，χ2值=14.6571，P值=0.0001。C組的檢查準(zhǔn)確率明顯高于B組，組間比較有明顯差異性，χ2值=13.3655，P值=0.0003。詳細(xì)見表。

表 三組檢查方法的診斷結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

臨床以采取經(jīng)腹超聲檢查、經(jīng)陰道超聲檢查作為常用檢查方法。但單獨(dú)檢查的檢查準(zhǔn)確率不高。經(jīng)腹超聲檢查過程中，由于凸陣探頭頻率低，因此檢查肥胖孕婦時(shí)，其子宮下段各層顯示清晰度不高[3]。經(jīng)陰道超聲檢查過程中，由于探頭觀察視野較小，若瘢痕部位較高則不能全面檢測(cè)，容易發(fā)生假陽(yáng)性情況，影響檢查準(zhǔn)確率[4]。而經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹超聲檢查，可以全面檢查子宮下段，觀察其血流情況，從而利于操作者更準(zhǔn)確、有效的評(píng)估患者子宮下段瘢痕愈合情況，提高臨床檢查準(zhǔn)確率[4][5]。從本次研究結(jié)果可知，單獨(dú)使用經(jīng)腹超聲檢查方法的檢查準(zhǔn)確率為58.00%，誤診率為42.00%；單獨(dú)使用經(jīng)陰道超聲檢查方法的檢查準(zhǔn)確率為60.00%，誤診率為40.00%；而經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹超聲方法的檢查準(zhǔn)確率為90.00%，誤診率為10.00%；組間比較可知，經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹超聲檢查準(zhǔn)確率更高。

綜上所述，臨床結(jié)合瘢痕子宮妊娠患者的疾病特點(diǎn)以及身體狀況，運(yùn)用經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹超聲檢查，其檢查準(zhǔn)確率更高于單獨(dú)經(jīng)陰道超聲檢查及單獨(dú)經(jīng)腹超聲檢查。