NeuViz-16排螺旋CT增強(qiáng)、CTA延遲時(shí)間優(yōu)化的研究

殷圣虹，徐加平，張菊珍，柴 華

（1南華縣人民醫(yī)院 云南 南華 675200）（2云南省第三人民醫(yī)院 云南 昆明 675000）

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，多排螺旋CT增強(qiáng)、CTA成像掃描技術(shù)越來(lái)越受到臨床醫(yī)師的重視，其臨床診斷應(yīng)用價(jià)值越來(lái)越高。對(duì)于醫(yī)學(xué)影像科而言，在購(gòu)置新的螺旋CT機(jī)以后，如何根據(jù)臨床診療的實(shí)際需要，探索、研究、制定出適用于該設(shè)備的平均掃描技術(shù)參數(shù)參考標(biāo)準(zhǔn)，更好的服務(wù)于臨床診療，就成為了醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)療質(zhì)量控制、診療安全的關(guān)鍵點(diǎn)。我們?cè)谕度胧褂肗euViz-16排螺旋CT后，著力探索、研究該設(shè)備的CT增強(qiáng)掃描平均延遲時(shí)間，使得CT掃描技術(shù)和圖像質(zhì)量得到有力保障，并在病變的定位、定量、定性診斷方面不斷提高，為“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”建設(shè)添磚加瓦。現(xiàn)就我院在使用NeuViz-16排螺旋CT機(jī)，對(duì)人體各部位進(jìn)行CT增強(qiáng)、CTA成像過(guò)程中的平均延遲時(shí)間的優(yōu)化、研究報(bào)告如下，供同仁參考。

1 材料與方法

1.1 一般資料

收集整理2016年7月—2018年7月，在我院進(jìn)行CT增強(qiáng)、CTA成像的病例共117例，其中男性69例、女性48例，年齡27歲～74歲，平均49.7歲，檢查部位包括頭頸部17例、胸部49例、上腹部31例、盆腔20例，通過(guò)對(duì)CT增強(qiáng)、CTA掃描延遲時(shí)間的不斷優(yōu)化、研究，逐步取得了預(yù)期效果，在顯示病變的形態(tài)、數(shù)量、結(jié)構(gòu)特征等方面更加清晰，對(duì)疾病的定性診斷和鑒別診斷能提供更加精準(zhǔn)、可靠的影像學(xué)資料，進(jìn)而為臨床診療提供更有價(jià)值的醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷意見(jiàn)。

1.2 儀器設(shè)備

NeuViz-16排螺旋CT X線斷層掃描儀；信冠Zenith-C20高壓注射器。

1.3 掃描參數(shù)：

管電壓120～130Kv，管電流117～200mA，掃描長(zhǎng)度350～1300mm，準(zhǔn)直器寬度1.25MM×16，螺距1.0～1.5:1，視野25～35cm，矩陣512×512，層厚1.5mm～3mm，重疊掃描，采用經(jīng)驗(yàn)值CT增強(qiáng)、CTA成像法對(duì)各部位不同時(shí)相、不同期別的掃描延遲時(shí)間進(jìn)行優(yōu)化、研究。

1.4 對(duì)比劑

碘海醇注射液（寧波天衡），碘濃度350mg/ml，1.5ml/kg，注射速率3ml/秒。

2 結(jié)果

2.1 各部位CT增強(qiáng)、CTA成像延遲時(shí)間優(yōu)化、研究結(jié)果

胸痛三聯(lián)征一站式檢查 經(jīng)驗(yàn)值1 8″先天性心臟病 足背靜脈入路1 4″手臂靜脈入路1 1″腹部 腹主動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈C T A 經(jīng)驗(yàn)值2 5″肝臟 三期增強(qiáng) 動(dòng)脈期2 5″門脈期6 0″實(shí)質(zhì)期8 5″延遲時(shí)間 腫物延遲3分鐘，血管瘤延遲5分鐘肝動(dòng)脈C T A 經(jīng)驗(yàn)值2 0″腎臟 三期增強(qiáng) 皮質(zhì)期2 5″髓質(zhì)期6 0″分泌期1 5 0″胰、脾 雙期增強(qiáng) 動(dòng)脈期3 0″平衡期6 5″腎上腺 雙期增強(qiáng) 動(dòng)脈期3 0″平衡期8 0″胃胃部增強(qiáng) 動(dòng)脈期3 0″靜脈（實(shí)質(zhì)）期6 0″盆腔 盆腔增強(qiáng) 動(dòng)脈期3 5″靜脈（實(shí)質(zhì)）期7 0″膀胱 膀胱增強(qiáng) 動(dòng)脈期3 5″靜脈（實(shí)質(zhì)）期6 0″小腸 小腸增強(qiáng) 動(dòng)脈期4 0″靜脈（實(shí)質(zhì)）期7 0″脊柱 脊柱增強(qiáng) 動(dòng)脈期3 0″靜脈（實(shí)質(zhì)）期7 0″上肢 上肢增強(qiáng) 動(dòng)脈期2 3″實(shí)質(zhì)期4 0″/ 腫瘤6 7″上肢C T A 經(jīng)驗(yàn)值2 1″下肢 下肢增強(qiáng) 動(dòng)脈期2 6″實(shí)質(zhì)期5 0″/ 腫瘤7 0″下肢C T A 經(jīng)驗(yàn)值2 3″C T V 門靜脈C T V 5 0″ 下腔靜脈C T V 9 0″上肢(困扎)C T V 3 8″ 下肢（困扎）C T V 4 0″

3 討論

3.1 靜脈入路與與掃描延遲時(shí)間的關(guān)系

本研究，從不同靜脈入路對(duì)于各部位CT增強(qiáng)、CTA掃描延遲時(shí)間經(jīng)驗(yàn)值的研究來(lái)看，足背靜脈入路相對(duì)于肘正中靜脈入路而言，其掃描延遲時(shí)間會(huì)平均遲滯3″左右。

3.2 受檢者年齡與掃描延遲時(shí)間的關(guān)系

從各部位CT增強(qiáng)、CTA掃描延遲時(shí)間經(jīng)驗(yàn)值的研究來(lái)看，隨著受檢者年齡的增長(zhǎng)掃描延遲時(shí)間也會(huì)隨之有所延長(zhǎng)。本研究發(fā)現(xiàn)，以40歲為基礎(chǔ)，年齡每增減15歲延遲時(shí)間平均增減1″左右。

3.3 受檢者體重與掃描延遲時(shí)間的關(guān)系

從受檢者體重與延遲時(shí)間經(jīng)驗(yàn)值的研究來(lái)看，隨著受檢者體重的增長(zhǎng)掃描延遲時(shí)間也會(huì)隨之延長(zhǎng)。本研究發(fā)現(xiàn)，體重在50kg以下的受檢者平均延遲時(shí)間基本一致，體重每增加20kg延遲時(shí)間平均延長(zhǎng)1”左右，90kg及以上的延遲時(shí)間平均要增加2”～3”左右[1]。

3.4 受檢者血液、循環(huán)系統(tǒng)基礎(chǔ)病變與延遲時(shí)間的關(guān)系

高血脂、高血糖、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、心臟瓣膜病變、主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈瘤、大動(dòng)脈炎、先天性心臟病等，這些基礎(chǔ)病變無(wú)疑也會(huì)影響到CT增強(qiáng)、CTA掃描的延遲時(shí)間，也是CT增強(qiáng)、CTA檢查前均需要考慮到的客觀影響因數(shù)。

總之，CT掃描延遲時(shí)間，是螺旋CT增強(qiáng)、CTA成像技術(shù)的核心要素。但是，因各家醫(yī)院所使用的CT機(jī)型號(hào)不同、高壓注射器技術(shù)參數(shù)、所使用對(duì)比劑的品牌制劑不同，不確定的多種組合形式，導(dǎo)致了各醫(yī)院平均延遲時(shí)間的不一致。因此，我們針對(duì)本院的NeuViz-16排螺旋CT增強(qiáng)、CTA平均延遲時(shí)間經(jīng)驗(yàn)值進(jìn)行了動(dòng)態(tài)觀察、優(yōu)化和研究，獲得了與“NeuViz-16排螺旋CT X線斷層掃描儀”和“信冠Zenith-C20高壓注射器”相適應(yīng)的人體“各部位NeuViz-16排螺旋CT增強(qiáng)、CTA平均延遲時(shí)間”經(jīng)驗(yàn)值，實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，并相互印證補(bǔ)充、完善的良性循環(huán)，使醫(yī)學(xué)影像檢查的臨床價(jià)值得以有效發(fā)揮，更好的服務(wù)于臨床、服務(wù)于群眾。