MRI彌散加權成像在骨肌腫瘤診斷中的應用

張敬輝，楊 帆

（榮昌康弗爾骨科醫院 重慶 榮昌 402460）

骨肌腫瘤是一種臨床較為常見的骨關節疾病，可分為良性腫瘤與惡性腫瘤兩類，良性腫瘤預后佳，可根治；而惡性腫瘤發展迅速，具有較高的致死率與致殘率，對于患者的生活質量存在嚴重不良影響[1]。早期篩查與診斷以及及時有效治療對于預后康復具有重要價值。目前，臨床常采用MRI進行檢查診斷，在骨肌瘤診斷與良惡性鑒別中均具有較高的應用價值，特別是彌散加權成像。因此，我院特選取50例骨肌腫瘤患者采用MRI彌散加權成像進行檢查診斷，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的骨肌腫瘤患者18例納入研究，入選時間為2018年2月—2018年9月，經活檢病理或手術病理診斷證實，11例為良性腫瘤患者中男性8例，女性3例，年齡24～74歲，平均年齡（52.25±5.94）歲，病程3個月～7年，平均病程（3.21±1.28）年；7例惡性腫瘤患者中男性5例，女性2例，年齡25～72歲，平均年齡（54.97±5.28）歲，病程1個月～7年，平均病程（3.66±1.48）年；同期選取行MRI檢查無骨肌腫瘤的25例患者，其中男性13例，女性12例，年齡22～74歲，平均年齡（55.88±5.76）歲，三組患者的一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

受檢者均采用MRI彌散加權成像進行檢查，應用飛利浦1.5Tacheva磁共振掃描儀，檢查前禁食6h，指導患者聯系正確呼吸方法，檢查時指導受檢者取仰臥位，進行冠狀位、矢狀位、自旋回波軸位檢查，快速自旋回波軸位T1WI與W2WI掃描，T1WI掃描參數：TR為3250～3450ms，TE為120～120ms，層厚為5mm，層間距為0.5mm，FOV為220×220；T2WI掃描參數：TR為420～450ms，TE為15～30ms，注射馬根維顯為0.1mmol/kg。增強掃描位置包括冠狀位于橫斷位：彌散敏感系數（B值）分別為600s/mm2、800s/mm2、1000s/mm2，獲取表觀擴散系數（ADC）值。

1.3 觀察指標

所有MRI圖像均由2名具有豐富經驗的放射科醫師獨立分析，分析內容包括病變位置、形態、邊界與移位情況，觀察腫瘤的均勻性、強度、特征等信號。由單指數模型兩點法計算ADC值[2]。

1.4 統計學分析

數據資料采用SPSS20.0統計學軟件進行分析處理，計量資料應用（±s）描述并行t檢驗，計數資料采用[n（%）]描述行卡方檢驗，數據差異P＜0.05表示具備統計學差異。

2 結果

2.1 比較良性性腫瘤在不同B值下的ADC值變化

良性腫瘤的ADC在600s/mm2、800s/mm2、1000s/mm2與惡性腫瘤與正常肌肉的ADC值比較明顯較高，差異顯著（P＜0.05）；見表。

表 比較良性性腫瘤在不同B值下的ADC值變化（±s，×10-3mm2/s）

表 比較良性性腫瘤在不同B值下的ADC值變化（±s，×10-3mm2/s）

類型 例數 600s/mm2 800s/mm2 1000s/mm2良性腫瘤 11 2.13±0.78 1.77±0.45 1.75±0.51惡性腫瘤 7 1.48±0.42 1.32±0.42 1.1±0.34正常肌肉 25 1.79±0.45 1.66±0.28 1.54±0.45 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

骨肌腫瘤是一種危害人類安全的常見骨關節疾病，具有較高發病率，良性腫瘤患者易出現局部關節障礙，降低日常生活能力；惡性腫瘤患者的病情發展迅速，具有較高的致殘率與致死率，預后效果較差，因此，給予患者開展早期篩查，針對性制定有效的手術治療方案具有重要意義[3]。MRI檢查是目前臨床常用的檢查方式，MRI彌散加權成像是利用活體水分子擴散測量與成像方法，對病理狀態下細胞內外水分子擴散情況進行觀察，從而對疾病進行診斷。MRI彌散加權成像屬于一種無創性檢查方法，安全性較高[4]。常規MRI檢查可對骨肌腫瘤形態學變化進行反映，但具有較強的主觀性，易誤診。利用，彌散加權成像系統后，可通過不同B值下ADC的變化情況可對骨肌腫瘤進行診斷，同時，可通過病變周圍水腫、內部壞死情況，對良性與惡性腫瘤也可有效鑒別診斷[5]。

本組研究中采用MRI彌散加權成像對骨肌腫瘤患者進行檢查診斷發現，相比于惡性腫瘤與正常肌肉的ADC值，良性腫瘤ADC值在600s/mm2、800s/mm2、1000s/mm2中均明顯較高，數據比較存在明顯差異（P＜0.05）。結果提示，骨肌腫瘤可采用MRI彌散加權成像進行診斷與良惡性鑒別，為臨床手術方案的制定提供可靠依據。

綜上所述，在骨肌腫瘤臨床診斷與鑒別診斷中MRI彌散加權成像均具有較高的應用價值，可進一步推廣普及。