彩色多普勒超聲在甲狀腺結節良惡性鑒別中的應用價值研究

秦 臻

（新疆伊寧市人民醫院超聲科 新疆 伊寧 835000）

彩色多普勒超聲具有可重復檢查、實時以及無創等優勢，成為臨床檢查甲狀腺疾病首要方式，可以為醫生提供患者甲狀腺組織血流動力學信息，有利于臨床診斷。對此，本文則選取我院2016年2月—2017年2月收治的86例甲狀腺結節患者為研究對象應用彩色多普勒超聲，效果良好，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月—2017年2月收治的86例甲狀腺結節患者為研究對象，男28例，女58例，年齡19～75歲，平均年齡（49.1±3.4）歲，病程1～5年，平均病程（2.5±0.1）年。經甲狀腺結節診斷標準后確診。

1.2 方法

本文運用彩色多普勒超聲（PHILIPS S2000型），選取7.0～10MHz探頭頻率，在檢查前先預設甲狀腺條件和彩色多普勒，便于可以在檢查過程中清晰顯示無雜波低速血流。患者在檢查中取仰臥位，根據實際情況將頸肩部墊高后將檢查區域暴露。之后在檢查中全面掃查甲狀腺以及周圍，觀察甲狀腺回聲、結構、形態，重點評估甲狀腺內結節。再運用彩色多普勒血流顯像明確觀察結節內部以及周邊血流情況并測量收縮期阻力指數和峰值流速，采取Adler將血流情況分級，主要分為1～3級，其中1級即表示結節周邊很少有血流信號或基本沒有血流信號，2級則表現結節周邊血流信號極其豐富，內部很少或基本沒有血流信號，3級則表現結節內部和周邊區域的血流信號都十分豐富。

1.3 觀察指標

術后對比良惡性病理檢查結果和結節血流動力學參數情況。

1.4 統計學分析

本文研究運用SPSS18.0軟件對研究數據進行統計分析，其中計數資料運用%表示，χ2檢驗，計量資料則運用平均數標準差（±s）進行表示，t檢驗，如果P＜0.05，則說明統計學有意義。

2 結果

2.1 良惡性病理檢查結果

86例患者中，良性52例，惡性34例，良惡性鑒別率為100%。其中良性患者中，濾泡型腺瘤8例，慢性淋巴細胞性甲狀腺炎12例，結節性甲狀腺腫26例，毒性結節性甲狀腺腫6例。惡性患者中，髓樣癌4例，微小癌3例，未分化癌2例，濾泡狀腺癌8例，乳頭狀腺癌16例。具體數據見表1。

表1 良惡性病理檢查結果（n/%）

2.2 患者超聲特征分析

從超聲特征分析，惡性患者邊界不清晰，病灶不規整，低回聲，無聲暈以及微鈣化發生率和良性組患者相比明顯偏高，數據差異對比具有顯著統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表2。

表2 甲狀腺結節良惡性超聲特征（n/%）

2.3 結節血流動力學參數

從結節血流動力學參數分析得知，良性結節患者PSV為30.12±6.08，EDV為17.18±2.77，RI為0.45±0.13。惡性結節患者為34.25±7.81，EDV為14.31±2.42，RI為0.77±0.18，惡性結節患者RI和PSV參數明顯高于良性結節患者，EDV參數低于良性結節，良差性結節患者數據差異對比具有顯著統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

甲狀腺結節是臨床常見類型，嚴重病癥可發展為甲狀腺癌，屬于頭頸部惡性腫瘤發病率首位疾病。該病起病較為隱匿，早期無明顯臨床癥狀，由此凸顯診斷重要性。當前臨床多應用X線、MRI、CT以及超聲等方法診斷甲狀腺，其中MRI、CT、X線只能顯示包膜和結節情況，因而無法應用于甲狀腺結節良惡性鑒別。近年來，隨著我國經濟水平大幅提升和社會快速發展，醫學領域也發生較大改變，超聲技術更是在此背景下廣泛應用于臨床診斷和治療當中。其中彩色多普勒超聲可以清晰明確的檢查出2mm的結節病灶，便于檢查者觀察結節大小、數目、內部情況、形態等，根據檢查結果鑒別結節性質。微鈣化是惡性甲狀腺結節常見特征，因而在鑒別診斷中可以將其看做特異性指標。再加上不斷改進的高頻探頭，借助彩色多普勒超聲技術附帶的血流動力學和血流顯像得出結節內部血流信息等參數。本文研究結果顯示，86例患者中，良性52例，惡性34例，良惡性鑒別率為100%。從超聲特征分析，惡性患者邊界不清晰，病灶不規整，低回聲，無聲暈以及微鈣化發生率和良性組患者相比明顯偏高，惡性結節患者RI和PSV參數明顯高于良性結節患者，EDV參數低于良性結節。

綜上所述，在甲狀腺結節良惡性鑒別中應用彩色多普勒超聲效果顯著，無創傷，即時，安全方便，費用低廉，尤其在診斷甲狀腺結節性質方面有著良好的準確性、特異性和敏感性，重復性也較好，值得臨床推廣和應用。